121例支气管肺发育不良患儿2岁内再入院的临床分析

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目的:总结支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内再入院的临床情况,探讨BPD对早产儿呼吸系统疾病预后的影响以及帮助临床提高对因下呼吸道感染再入院BPD患儿的诊治。方法:回顾性分析121例BPD患儿2岁内242例次因反复下呼吸道感染再入院的临床资料。结果:1.242例次再入院BPD患儿中,115例次(47.5%)有喘息,且1~2岁喘息发生率较1岁内明显增高(P<0.05)。2.193例次行胸部影像学检查结果示囊泡影31例次(16.1%)。39例行肺功能检查结果示BPD患儿每公斤体重潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、50%潮气量时的呼气流速(TEF50)、75%潮气量时的呼气流速(TEF75)、呼吸频率(RR)与无呼吸道疾病患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。28例行支气管镜检查,气道发育异常21例(75%)。1例肺活检结果示肺泡壁增厚,肺泡壁毛细血管发育不良。3.242例次均吸入糖皮质激素(ICS),无治疗相关不良反应发生;6例次静脉使用人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs),无输注相关事件及不良反应发生,其中1例治疗后顺利脱氧。结论:BPD患儿因下呼吸道感染再入院的例次随年龄的增长而减少,但喘息发生率却明显增高,其肺功能以小气道阻塞、低肺容量时呼气流速降低和呼吸频率增快为主要表现,纤维支气管镜示其多伴有气道发育异常,以支气管狭窄为主。目前尚无针对BPD再入院基础疾病确切有效的治疗方法,ICS可用于急性期抑制炎症反应,h UC-MSCs输注后短期安全可行并提示可能对BPD恢复有一定好处,为临床上治疗BPD提供了新的方法。
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