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目的:通过对局部注射曲安奈德个性化治疗不同程度的甲状腺相关眼病患者临床观察来分析治疗的有效性及安全性。方法:收集2017年9月-2018年10月于吉林大学第二医院眼科中心就诊的甲状腺相关眼病患者32人48眼,通过对32例患者病情评估,进行三种不同的个性化局部激素治疗方案。对于A组仅有上睑退缩、复视症状的轻度甲状腺相关眼病患者16人24眼,行上穹隆结膜下曲安奈德注射,每次20mg,并根据眼眶CT所示,选择增粗的眼外肌针对性进行曲安奈德眶周注射,每条肌肉20mg,每月注射1次,连续治疗6个月。对于B组仅有下直肌明显增粗纤维化,引起眼球上转明显受限,伴有严重垂直性复视症状的静止期甲状腺相关眼病患者6人7眼,行经结膜入路分离下直肌直视下曲安奈德注射术。对于C组有眼球突出引起眼睑闭合不全导致暴露性角膜炎或压迫性视神经病变,或不能接受严重的眼球突出,为了改善外观的甲状腺相关眼病患者10人17眼,行鼻内镜下眶减压联合鼻内镜下内直肌曲安奈德注射术。对三种局部激素个性化治疗方案分别进行治疗前、治疗后疗效比较,并根据结果进行统计学分析,探讨局部激素个性化治疗甲状腺相关眼病有效性及安全性。结果:采用局部激素个性化治疗后,A组患者16人24眼,通过上穹隆结膜下曲安奈德注射术、眶周注射术,治疗后比治疗前上睑退缩值、眼球突出度明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前有复视症状患者共8人,治疗后复视症状改善7人,治疗总有效率87.5%,其中5人患者自诉30度视野内复视基本消失。B组患者6人7眼,通过经结膜入路分离下直肌直视下曲安奈德注射术,治疗后眶前段、眶中段下直肌冠状位横截面积比治疗前明显缩小(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后眶后段下直肌冠状位横截面积比治疗前缩小(P>0.05),差异无统计学意义;治疗后比治疗前眼球突出度明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后比治疗前垂直方向的复视症状改善,治疗的总有效率为67%。C组患者10人17眼,通过鼻内镜下眶减压联合鼻内镜下内直肌曲安奈德注射术,治疗后比治疗前眶前段、眶中段、眶后段内直肌冠状位横截面积明显缩小(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后比治疗前CAS评分明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:采用局部激素个性化治疗,通过上穹隆结膜下曲安奈德注射、眶周注射能有效缓解上睑退缩、眼球突出、复视症状;特别是我们提出的创新性手术方式经结膜入路分离下直肌直视下曲安奈德注射术、鼻内镜下眶减压术联合鼻内镜下内直肌曲安奈德注射术,能降低CAS评分、眼球突出度,能减少眼外肌体积增大,控制眼外肌增粗,疗效显著,安全性高。但是由于病例数少,其治疗的安全性及有效性仍需大量本量进一步验证。