肘部尺神经卡压位点的超声检查

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肘部尺神经卡压在临床上较常见,其发病率位于周围神经卡压综合征(Entrapment syndrome)的第2位。临床上主要表现为手掌背尺侧及尺侧一个半手指麻木不适和刺痛感,可伴有肘、前臂及手内侧疼痛,可向小指和环指放射。随着病程延长逐渐出现手部肌肉萎缩、手指活动不灵活,捏持无力等,屈肘时尤为明显。并出现爪形手畸形。由于尺神经的主要功能是支配手内在肌,主管手部精细动作,损伤后功能极不易恢复,故对本病的正确认识及早期诊治非常必要。在肘部尺神经卡压位点有5个,Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱骨内上髁、肘管和尺侧腕屈肌两头。手术治疗常见的复发原因为1、术中尺神经及其通道未能彻底松解减压。2、尺神经固定不当致再次卡压形成。3、其他原因:血供不良等。因此,明确神经卡压位点对于肘部尺神经卡压的手术治疗具有重要意义。超声检查具有直观,定位准确及可动态观察的特点,为动静态显示尺神经的走行的影像学检查提供可能。在肘管综合症中,超声能显示神经水肿,增粗,神经连续性变化及神经与周围组织的关系,因此能明确卡压位点,原因及程度。为临床诊断及手术治疗方案的制定提供个性化数据及形态学认识。本文应用彩超直接扫描正常人的肘部尺神经各潜在卡压位点,并记录各潜在卡压位点处尺神经的直径、面积、周长,作为正常值的参考。这些数据可进一步减少肘管综合症病例诊断上的工作量,为尺神经卡压位点的确定提供相对准确的数据。另外肘管综合症中除了超声下可视的尺神经形态学变化,尺神经营养血管(尺侧上副动脉,尺侧下副动脉及尺侧返动脉)的血液流变学变化对尺神经卡压的鉴别也必有重要意义,因为尺神经卡压会影响血液的运行,进一步加重病情的发展,血管的变性渗出也会增加尺神经形态学及神经电生理的变化。
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