论文部分内容阅读
目的:通过流行病学调查收集江苏省中医院妇科门诊多囊卵巢综合征患者病历资料,方面分析其患者中医证素与西医客观指标之间的相关性,为临床辨证论治提供参考;另一方面研究多囊卵巢综合征患者的中医证素分布特点,探讨辨证论治规律和个性化治疗方案,提高疗效。方法:以PCOS为主题搜集、分析中西医现代文献,对2000~2014年内从中医角度研究PCOS的文献进行整理、分析,统计其中明确提出中医辨证分型的文献证型频数,从而提取病位和病性证候要素,设计临床研究表格,而后进入临床研究。以江苏省中医院流行病学调查中患多囊卵巢综合征患者为对象,确定临床研究内容与方案,按照病例纳入标准观察患者症状、体征及其性激素,包括促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone, FSH)、睾酮(testosterone, T)、雌二醇(estradiol, E2)、泌乳素(prolactin, PRL)、性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)水平,将观察的内容填入临床观察表格。为便于分析和总结,先通过前期文献研究选取PCOS相关病位证素4个、病性证素8个,将符合纳入标准的93例患者的中医临床症状,按照证素辩证学判定证素,进行统计学分析,从分析结果获得相关结论。结果:1.在文献分析中,纳入了69篇文献,统计结果显示PCOS—病最常见的病位证素主要在肾、肝、脾、心四脏,病性证素主要为痰、血瘀、气滞、热、阳虚、阴虚、气虚、血虚。2.在临床研究中发现:(1)证素特点PCOS统计频率最高的病位证素依次为肾、肝、脾、心。统计频率最高的病性证素依次为痰、阳虚、血瘀、气滞、气虚、热、阴虚、血虚。(2)证素复合特点:以虚实夹杂证较为多见,单纯实证或单纯虚证均较少;病位证素肾、肝、脾常相兼出现;实证证素的复合以痰、气滞、血瘀相兼为多,虚证证素复合无显著差异,虚实证素复合以痰、阳虚,瘀、阳虚相兼为最多。(3)证素与年龄的相关性:青春期组的肝、气滞证素频率高于育龄期组(P<0.05)。(4)证素与体重的相关性:肥胖组的脾、痰证素频率高于非肥胖组(P<0.05)。(5)证素与性激素相关性:肾的证素与LH、LH/FSH、T呈正相关,肝、气滞、热证素与T、PRL呈正相关。(6)体重与性激素相关性:肥胖组LH/FSH、T水平显著高于非肥胖组(P<0.05)。结论:PCOS的病机复杂,其发病与肾、肝、脾、痰、阳虚、瘀、气滞等有紧密的联系。临床表现以虚实证素的复合证型居多,青春期以肝、气滞证素较高,肥胖患者以脾、痰证素较高,肾的证素与LH、LH/FSH、T呈正相关,肝、气滞、热证素与T、PRL呈正相关。