维生素D3辅助治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

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[目的]系统评价在常规降糖治疗的基础上使用维生素D3辅助治疗2型糖尿病的效果,并进行定量分析。[方法]计算机检索Cochrane图书馆、ScienceDirect、PubMed、CNKI、VIP、万方数据库,搜集使用维生素D3治疗2型糖尿病(Type 2 Diabetes mellitus,T2DM)的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),检索时限均为从建库到2018年4月。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并根据Cochrane手册评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.1软件进行Meta分析。[结果]最终共有19篇文献纳入分析,包括1892例患者,其中试验组951例,对照组941例。Meta分析结果显示,与对照组相比,维生素D3的干预能够降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin Alc,HbA1c)(SMD=-0.883,95%CI:-1.342~-0.423,P<0.0001)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)(SMD=-0.52,95%CI:-0.9~-0.14,P<0.0001)、餐后 2 小时血糖(2 hours Plasma Glucose,2hPG)(SMD=-1.186,95%CI:-2.303~-0.7,/P=0.037)、胰岛素抵抗指数(HOMA-Insulin Resistance,HOMA-IR)(SMD=-1.5,95%CI:-2.45~-0.55,P<0.0001)及低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein cholesterol,LDL-c)(SMD=-0.75,95%CI:-1.26~-0.24,P=0.004)。进一步的亚组分析显示,亚裔人群维生素D3 干预组 HOMA-IR 降低更明显(SMD=-1.51,95%CI:-2.33~-0.69,P=0.004),维生素D3给药方式为逐日(区别于每周或单次大剂量给药)并小于 4000IU/日者 FPG 降低更明显(SMD=-0.6,95%CI:-0.89~-0.3,P=0.001),基线HbA1c<8%及使用维生素D3+钙剂干预组的LDL-c降低更明显(SMD=-1.32,95%CI:-1.66~-0.99,P<0.0001;SMD=-1.06,95%CI:-1.81~-0.31,P=0.006)。[结论]对于2型糖尿病患者,使用维生素D3辅助治疗可能进一步改善糖、脂等代谢指标,但混杂影响因素较多,目前证据尚不充分,仍需开展更多的高质量RCT研究进一步证实。
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