目的本研究旨在探讨使用视听利导措施测评在校青少年和住院青少年紧密关系的互动行为对其健康与发展的影响,提高对浪漫关系的识别和降低对浪漫关系引发的负面关注,更快、更好地了解青少年所处的人际关系,为青少年健康与发展服务带来积极地变化。方法本研究初始阶段采用便利取样法,从2011年4月到7月分别在农村、城市中心和郊区的1所小学和2所中学以问卷自填的形式对学生进行了人口学基本信息的收集和转化行为版紧密关系量表(tbNRI)的测评,并有17名学生于10日后接受tbNRI的复测。随后,自2012年7月1日至2013年12月31日在省级综合医院分院耳鼻喉专科病区对住院青少年患者进行便利取样,除入院当日完成首次问卷调查外,还在序列取样中招募到89名患者完成了后续的所有调查。随机抽取的44名志愿者于入院2日完成tbNRI的测评,余下的45名志愿者则在入院2周时接受行为版紧密关系量表(bNRI)的复测。医院样本排除恶性肿瘤如癌症、并发其他严重疾病如糖尿病、在24小时内接受手术治疗、疑有精神疾病或沟通障碍、不能在入院24小时内接受首次问卷调查者。医院的首次问卷调查除了人口学的基本信息,还包括青春期发育量表(PDS)、青春期相关知识、态度与行为量表(puberty-KAB)、家庭关怀度指数量表(APGAR)、张氏认知发展量表(ZCDI)、世界卫生组织残障评定量表2.0(WHODAS Ⅱ)及bNRI。资料分析采用描述性统计分析、X2检验、独立样本t-检验、Pearson相关分析、组间及组内—致性测量等方法对患者的基本信息、疾病信息、主观测评、紧密关系等进行统计分析。结果学校样本的124名学生,年龄分布在10～16岁之间,平均年龄13.4岁(SD=1.06)；住院样本的379名患者,平均年龄14.9岁(SD=2.85);经χ2检验,入院2日行tbNRI测评的44名患者与入院2周行bNRI复测的45名患者在生物社会各指标上无明显统计学差异。具体结果如下：1.医院样本的主观测评资料在tbNRI组和bNRI组问无统计学显著差异,除了自我照顾(t=-2.449,P=0.017),与他人相处(t=-2.232,P=0.029),教育相对(t=2.072,P=0.042),人际相对(t=-2.421,P=0.018)、性征发展知识因子(t=3.160,P=0.002)和浪漫关系持续时间(t=-2.786,P=0.010)。2.两样本由tbNRI测评的互动行为得分模式相似：在孩子-父母关系中报告了较多的消极互动行为和较少的积极互动行为,其次就是学生-老师关系；在最好朋友中报告的积极互动行为比其他人际关系多；浪漫关系的积极互动行为介于最好朋友和孩子-成人之间。医院样本浪漫关系消极互动行为得分最低,且所有消极互动行为得分均低于学校样本。医院样本由bNRI测评的浪漫关系积极和消极互动行为得分均最低,孩子-母亲的消极和积极互动行为均较高,同性朋友的积极互动行为最高。3.内部—致性系数(α系数)在由tbNRI测评的2个样本的所有紧密关系的消极和积极互动行为得分均高于0.70,其范围波动在0.71～0.99之间,除了学校样本在孩童最好朋友的消极互动行为得分的α=0.68。由bNRI对医院样本(n=379)测评的所有紧密关系,积极互动行为得分的α系数高于0.89,而消极互动行为得分的α系数波动在0.81～0.93之间。4. tbNRI和bNRI之间的显著性相关存在于明显不同的人际关系而不是最相似的人际关系：由bNRI测评的孩子-母亲关系的积极互动行为与由tbNRI测评的学生-老师关系高度相关(r=0.53),而不是与由tbNRI测评的孩子-父母关系相关(r=-0.099)。5.在10天后复测的tbNRI和在2周后复测的bNRI中,所有紧密关系的ICCs都高于0.60,波动范围0.61～0.91,除了bNRI消极互动行为中的浪漫关系(ICCs=0.35)。6.44名进行tbNRI的测评者,在入院当日的bNRI直接测评中16名承认有男/女朋友,8名否认但在随后的题项中回答了关于该人际关系的问题；而在入院2日的tbNRI间接测评中,38人承认了存在像丹尼尔和和里纳之间的关系,1人否认但在随后题项中回答了关于该人际关系的问题。结论这篇研究表明这种视听利导下的测评措施即tbNRI在学校和医疗机构对青少年紧密关系的测评是可行和可靠的。选择恰当的测评方法对成功地调查敏感关系是至关重要的。