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背景:近十年来,亚低温治疗在发达国家已经成为缺氧缺血性脑病(HIE)的常规治疗方法,但尚未应用于世界高海拔地区。高原缺氧和相对落后的社会经济环境导致HIE发病率更高,病情更为严重。我们在青海省妇女儿童医院(平均海拔3000米)新生儿科实施亚低温治疗。在准备实施亚低温治疗期间,我们首先评估了高原HIE患儿的脑损伤程度。方法:2014年8月到2014年12月,我们前瞻性的研究了青海省妇女儿童医院新生儿科26个足月HIE新生儿(年龄1~34小时,中位数3小时;其中9人(35%)入院年龄超过生后6小时;海拔1800~3000米,中位数2260米)。入院后持续监测72小时视频脑电图,每24小时测量一次脑氧饱和度和大脑中动脉血流速度,生后1周进行头颅核磁共振检查。该组作为对照组。2015年1月开始实施亚低温治疗,截止至2016年3月共有37个符合条件的HIE患儿入院,其中20个患儿(年龄为0.75~29小时,中位数2.75小时;3人入院年龄超过生后6小时;海拔1800~3700米,中位数2260米)家长同意进行亚低温治疗,但由于家长考虑时间的原因,亚低温开始治疗时间延迟至3~79(中位数12.75)小时,其中16例(80%)超过生后6小时。亚低温治疗持续72小时,复温6~12小时,对患儿大脑功能的监测方法与对照组一致。17例患儿家长拒绝接受亚低温治疗。结果:对照组包括轻度HIE患儿8例,中度6例,重度12例;亚低温组包括轻度HIE患儿1例,中度3例,重度16例,亚低温组患儿的临床分度较对照组更为严重(P=0.037)。与对照组相比,亚低温组患儿治疗期间的脑电图背景波幅显著降低(P=0.013),尖波数量显著减少(P=0.05),脑氧饱和度显著增加(P<0.0001),大脑中动脉血流速度显著减少(P左侧=0.0006,P右侧=0.0015)。生后1周的头颅核磁显示,亚低温组患儿的大脑损伤严重程度轻于对照组(P=0.048)。两组患儿的入院时间、居住海拔与治疗结果没有显著的相关性(P>0.1)。结论:高原HIE患儿脑损伤严重,亚低温能够明显降低HIE患儿急性期的脑损伤。在高原实施亚低温治疗的难度很大,主要由于经济、教育和医疗的相对落后。治疗窗口期延长至出生6小时以后仍然有效。