髋臼横行骨折不同内固定方式的生物力学研究

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目的比较髋臼横行骨折经前侧入路给予髋臼前柱3种内固定方式的稳定性。方法将9具剔除肌肉、关节囊等软组织的完整骨盆标本自骶骨正中及耻骨联合水平截断所得的18具半骨盆制成髋臼横行骨折,随机、平均分为3组,每组6具标本:单纯拉力螺钉固定组(A组)给予1枚6.5mm逆行拉力螺钉固定前柱;重建接骨板固定组(B组)给予12孔重建接骨板及骨折线两端各4枚螺钉固定;锁定重建接骨板固定组(C组)给予12孔锁定重建接骨板及骨折线两端各4枚单皮质螺钉固定。将固定后的标本于倒置单足站立体位放入长方体铁质包埋盒中,调整至符合生物力学体位标准后灌入义齿基托聚合物,待其完全固化后,放置在美国BOSE-3500型力学实验底座上,将股骨干相对于半骨盆标本的髋臼内旋10°固定于实验机上端,调整至合适的加载位置并固定稳定,以20N/S的速度进行连续性轴向加载,并用高精度数字显示光栅位移传感器测量骨折的纵向位移,直至位移到达本次实验所采用的失效标准,并记录所有相关数据。观察3组标本在同一载荷下的纵向位移、三组标本纵向位移均>2.00mm时的载荷及此时的内固定轴向刚度,为了提高实验所得数据的精确度,对每组骨盆标本重复加压5次,取其均值作为最终数据,并通过SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析,纵向位移及轴向刚度采用均数±标准差(x±s)表示,P<0.05时存在统计学差异。结果A组骨折的纵向位移大于B组、C组,轴向刚度小于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组的纵向位移及轴向刚度之间均无统计学差异(P>0.05)。结论给予前柱内固定治疗髋臼横行骨折时,单纯拉力螺钉组固定强度较弱,不适于单独应用,锁定重建接骨板组与重建接骨板组固定强度相似,无统计学差异,均可用于通过固定前柱治疗髋臼横行骨折。
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