产后出血量与中医体质的相关性研究

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目的:通过对孕妇的产后出血量及其体质类型分布情况进行相关临床研究,进而探寻产后出血的易感体质,以期对易感体质进行早期干预,降低产后出血的发生,同时为中医体质学说在理论及临床工作中提供指导意义。方法:根据诊断标准、纳入标准及排除标准随机选出2014年6月1日至2015年1月31日在广州中医药大学第一附属医院产科足月孕妇500名,采用现场填写调查问卷的形式:收集孕妇年龄、文化程度、生育史、既往史、过敏史及血液分析结果;采用王琦教授制定的《中医体质调查量表》结合孕妇舌脉,对孕妇孕晚期体质进行综合判定。按要求记录产妇产后2小时出血量、产时产后处理情况、新生儿体重、产后24小时出血量及产后24小时后血液分析结果。通过对孕妇体质类型及观察指标进行分析,进而探讨产后出血量与体质的相关性,并对其结果进行分析及综合评价。结果:1、产妇孕晚期体质的分布存在一定的规律(X2=212.497,p=0.000),偏颇体质为其主要体质类型,其中居前三位的依次为:阴虚质、湿热质、阳虚质。2、不同体质产妇其平均出血量存在统计学差异,且出血量的多少与体质之间存在一定关联性(r=0.528),即平和体质出血量多位于300ml以内,湿热质与气郁质出血量多为300ml至500ml之间,出血量大于500ml多见于气虚、血瘀、阴虚、阳虚,其中气虚质易导致出血量超过1000ml。3、从实验室血液分析结果显示,剖宫产组产后HGB和HCT与正常分娩组明显降低,两统计学差异(p<0.05)存在。且剖宫产组平均产后24小时出血量高于阴道分娩组。4、剖宫产组年龄、文化程度均高于阴道分娩组,且两者的体质分布也存在差异,即剖宫产组中阳虚、气虚所占比例明显高于阴道分娩组,气郁和血瘀质则稍高于阴道分娩组。结论:1、产妇孕晚期体质存在偏颇性,以阴虚质、湿热质、阳虚质较为多见,提示孕妇在孕晚期体质可能偏向于多虚、多湿。2、产妇产后出血量的多少与体质的分布具有一定关系性。气虚、血瘀、阴虚、阳虚的出血量高于其他体质类型,故该四种体质可能是产后出血的易感体质,对其进行干预,有望成为预防产后出血有效的方法。3、剖宫产的出血量高于阴道分娩组。提高医疗技术、合理控制手术指征的基础上,让广大孕产妇熟知不同分娩方式的利弊、增强孕妇自然分娩的信心,从而控制剖宫产率,是降低产后出血的措施之一。4、剖宫产组年龄、文化程度均高于阴道分娩组,且两者的体质分布也存在差异,即剖宫产组中阳虚、气虚所占比例明显高于阴道分娩组,气郁和血瘀质则稍高于阴道分娩组。考虑剖宫产中多为较高学历者,所从事工作多为脑力劳动,工作环境多为室内,生活压力较大,故导致其体质中阳虚、气虚、气郁和血瘀质者偏多。
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