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深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后较常见的并发症之一,可导致的深静脉瓣膜功能不全(primary venous valvular insufficiency,PVI)和肺动脉栓塞(pulmomary thromembolism,PTE),严重影响病人的生活质量,甚至导致病人死亡。本研究制定了系统早期活动方案,并对其预防DVT的临床效果进行了临床随机对照性研究;同时对DVT的相关危险因素进行了调查分析。 第一部分:系统早期活动方案对预防关节置换术后DVT的临床效果研究 目的:制定系统早期活动方案,并对其预防DVT的临床效果进行临床随机对照性研究。方法:将102例实施髋、膝关节置换的骨科住院病人随机分成实验组和对照组,实验组给予实施系统早期活动方案,对照组给予目前临床预防DVT的护理常规。分别在术前及术后12天内观察测量两组病人DVT的相关症状;并测量术前及术后第7天反应血液高凝状态的血浆D-二聚体水平。结果:实验组术后早期DVT相关症状明显少于对照组;在术后第7天实验组血浆D-二聚体水平明显低于对照组。结论:系统早期活动方案能够减轻关节置换病人术后DVT的相关症状并可降低血液高凝状态,对预防DVT有效。 第二部分:关节置换术后DVT危险因素的评估 目的:调查分析关节置换病人术后DVT的危险因素,为完善护理评估及护理措施提供依据。方法:通过查阅相关文献,筛选提取了14项DVT影响因素变量,对102例髋、膝关节置换病人进行各因素的调查和分析。结果:单因素分析结果显示手术时间、不同手术部位、是否患有糖尿病、是否使用骨水泥、使用何种抗凝药物和是否早期活动与术后血浆D-二聚体水平有显著相关;多因素线性回归分析,是否早期活动、使用何种抗凝药物及是否使用骨水泥3个影响因素进入回归方程,与术后血浆D-二聚体水