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目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFAs)对梗阻性黄疸(Obstructive jaundice,OJ)大鼠模型炎症反应的调控作用,并探讨观察其临床应用的实际效果,为ω-3 PUFAs的广泛应用提供充分的实验理论及临床数据支持。方法:健康雌性Wistar大鼠72只,随机分为4组:OJ+ω-3组(n=18)、OJ+NS组(n=18)、SO+ω-3组(n=18)、SO+NS组(n=18)(Sham operation,SO)。OJ+ω-3组与OJ+NS组各大鼠均双重结扎胆总管,建立梗阻性黄疸大鼠模型;SO+ω-3组与SO+NS组各大鼠行开腹手术但未结扎胆总管。术后,OJ+ω-3组与SO+ω-3组大鼠给予ω-3鱼油脂肪乳尾静脉注射(5ml·kg-1·d-1),OJ+NS组与SO+NS组大鼠给予同等体积生理盐水尾静脉注射。分别于各时相点(t=2d,5d,9d)各处死6只实验大鼠,取下腔静脉血,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测实验大鼠血液中炎症相关因子LBP、TNF-α、IL6和TLR4的表达。同时,我们临床随机将60例梗阻性黄疸患者,分为单纯肠外营养组(A组n=30)及肠外营养+ω-3多不饱和脂肪酸组(B组n=30)。两组患者在解除梗阻性黄疸后2d,A组给予常规营养支持,B组采用添加ω-3多不饱和脂肪酸+常规营养支持,在治疗后第8天,观察各组肝脏相关血清酶及胆红素指标的变化。结果:1.梗阻性黄疸大鼠建模成功并给予不同条件处理后2d、5d、9d,分别处死并获取下腔静脉血,ELISA检测提示:(1)2d时,OJ+ω-3组与OJ+NS组比较,OJ+ω-3组TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);9d时,OJ+ω-3组与OJ+NS组比较,TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在不同时间点,OJ+ω-3组的血清LBP水平均低于OJ+NS组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)OJ+ω-3组血清中TLR4的水平在不同时相时均低于OJ+NS组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)2d、5d、9d时,OJ+ω-3组血清IL-6水平均低于OJ+NS组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.临床梗阻性黄疸患者分别于术前3d、术后2d及术后8d采取静脉血,并检测肝脏相关血清酶及胆红素情况,结果提示:(1)ALT、AST和ALP、GGT:两组患者术后2d及8d上述指标与术前相比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后8d,B组与A组相比较各指标下降趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);(2)TBIL、DBIL:两组术后8d和术后2d与术前3d比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8d,B组与A组相比较各指标下降趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05)结论:(1)ω-3多不饱和脂肪酸可下调梗阻性黄疸模型大鼠炎性细胞因子的表达,从而改善梗阻性黄疸模型大鼠炎症状况,保护机体功能。(2)临床上,梗阻性黄疸患者行添加ω-3多不饱和脂肪酸的肠外营养支持,加速肝脏相关血清酶及胆红素指标下降,从而改善患者肝功能及营养状况,加快临床预后。