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目的：将阴道镜诊断与阴道镜下活组织检查后的病理诊断进行对比，并总结异常阴道镜图像与宫颈病变的关系，评估电子阴道镜对宫颈病变的诊断价值，探讨其临床意义。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院妇科门诊2011年1月至2013年8月之间行阴道镜检查并活检的863例患者的一般资料和阴道镜图像，对患者阴道镜诊断与活检或手术的病理诊断进行对比分析。结果：阴道镜下检查并活检863例，阴道镜拟诊为正常/慢性宫颈炎的共459例，CINI的共174例，CINII的127例，CINIII的103例，病理结果示正常/慢性宫颈炎523例，CINI132例，CINII100例，CINIII108例；阴道镜诊断与病理诊断的总体符合率为83.31%。阴道镜对宫颈病变总体诊断符合率为71.78％，灵敏度为85．29％，特异度为79．01％，假阳性率为20．99％，假阴性率为14．71％。其中对CINI的诊断符合率为60.92%，灵敏度为80.30%，特异度为90.70%，假阳性率为9.30%，假阴性率为19.70%；对CINII-III的诊断符合率为80.00%，灵敏度为88.46%，特异度为94.66%，假阳性率为5.34%，假阴性率为11.54%。阴道镜拟诊结果与病理诊断结果存在较高度的一致性（Kappa系数=0.729，P=0.000）。阴道镜对CINII-III的诊断符合率、灵敏度、特异度均明显高于对CINI的诊断符合率、灵敏度、特异度（P＜0.05）。结论：阴道镜在宫颈病变诊断中具有重要应用价值；阴道镜下出现致密醋酸白上皮、镶嵌、白斑等改变意味高级别病变可能性大，应高度警惕；阴道镜对低级别病变（≤CINI）的过度诊断率（5.33%）和重度病变（CINIII）的诊断不足率（0）均很低，有利于避免过度诊断或漏诊，但对中度病变（CINII）诊断不足的可能性较高（27.55%），有待于研究和提高；阴道镜对CINI诊断不足率为35.06%，提示对阴道镜拟诊为正常或慢性炎症者应结合HPV结果综合判断正确随诊。