研究背景社会经济的快速发展,带来了城乡居民生活、行为方式的巨大改变,如高脂、高糖饮食,缺乏运动,烟草使用以及精神压力等等,其他如环境污染、人口老龄化等种种社会状况,也从根本上带来人群疾病模式的改变,传染性疾病所占比重越来越少,慢性非传染性疾病所占比重越来越大,尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等发病居高不下。慢性非传染性疾病已经成为当前影响居民身体健康最重要的一组疾病。研究目的居民死亡率及死因谱的变化是公共卫生信息的最重要、最基本的信息之一,是估计人群卫生需要,评估人群健康状况的重要指标之一,是制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据,也是研究人口自然变动规律的一个重要内容。临沂市莒南县自2008年起,在全县范围内启动人群全死因监测系统,开始动态、全面地收集人群死亡信息。通过对全县2008年全年死因监测数据的汇总分析,不仅能了解当前社会、经济状况下莒南县人群健康状况、死亡状况、卫生需求等,还能进一步预测全市卫生状况,为全市卫生政策的制定、公共卫生资源的配置等等提供参考依据。资料来源与方法人口资料来源于莒南县统计局和县公安局。死亡资料来源于全县死因监测系统。根据世界卫生组织标准,将所有疾病分为三大类,第一大类疾病为传染病、产科围产期疾病和营养性疾病；第二大疾病为慢性非传染性疾病；第三大类为伤害。根本死因编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十版(ICD-10)标准进行。应用死因统计分析软件Deathreg及Excel 2003进行死因监测数据分析,SPSS13.0软件进行疾病负担分析。主要研究结果2008年全县死因监测数据分析显示,人群前十位死因中有九种为慢性非传染性疾病,其中心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、神经精神疾病及糖尿病等六种慢性病占据人群死亡的前六位,占人群全年总死亡的93.30%,其中心脑血管疾病导致的死亡占到41.78%,远远高于其他疾病所导致的死亡人数,也是60岁以上人口的主要死因；肿瘤引起的死亡占人群总死亡的23.13%,为全人群第二位死因、35-59岁中年人群的第一位死因,其中肺癌、肝癌和胃癌占据前三位；呼吸系统疾病导致的死亡占人群总死亡的第三位,其中慢性阻塞性肺病为主要死亡原因；伤害死亡占据人群总死亡的第四位,是幼儿期、儿童期及青年人群的首位死因。另外,神经精神疾病、糖尿病分别占据人群全死因的第五、六位。主要死因PYLL、SPYLL分析表明,因肿瘤、伤害所造成的PYLL、SPYLL明显高于心脑血管疾病和呼吸系统疾病,说明莒南县2008年因肿瘤、伤害所造成的寿命损失要大于心脑血管疾病和呼吸系统疾病所造成的损失。因肿瘤、伤害、心脑血管疾病导致人群早死所带来的经济损失(折合成人民币)累计占当地GDP的12.49%。结论和建议心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、糖尿病等慢性非传染性疾病已经成为影响莒南县居民健康的主要疾病及死因,尤其是肿瘤、伤害所造成的PYLL、SPYLL以及由此带来的经济损失非常巨大。鉴于各种慢性非传染性疾病主要表现为一组生活方式病,因此针对慢性病的各种危险因素,采取综合干预是预防控制慢性病的主要措施,其中,社区干预是慢性病防治的最佳手段。慢性病的发生、发展有其漫长的过程,慢性病的防治应以社区为基础,三级预防相结合,运用健康促进策略,开展综合防治。