论文部分内容阅读
目的结直肠癌(colorectalcancer,CRC)是世界范围内最常见的发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。部分研究表明循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)对结直肠癌具有预后价值,但还有部分研究表明其不存在预后价值,目前其预后价值存在争议。此研究通过meta分析评估循环肿瘤细胞与结直肠癌患者预后的关系。方法通过检索 PubMed,Medline 和 ISI Web of Science 数据库(截至 2017 年 2 月),根据纳入和排除标准,有关循环肿瘤细胞与结直肠癌预后关系的文献入选本研究。所有统计分析在Review Manager 5.3和STATA14.0软件中完成。通过计算合并总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)的风险比(hazard ratios,HRs)及相应的 95%置信区间(confidence interval,CI),转移相关的比值比(oddsratio,OR),治疗反应的危险比(riskratio,RR)等进行数据分析。结果本meta分析纳入23个研究的6371例结直肠癌患者。与CTCs阴性患者相比,CTCs 阳性患者总生存期(OS:HR = 2.22,95%CI[1.76,2.82],P<0.01,I2 = 58%)及无进展生存期(PFS:HR= 1.80,95%CI[1.52,2.14],P=0.04,I2 = 48%)均缩短,二者均具有统计学差异。在转移阳性组CTCs的检出率明显高于转移阴性组(OR =4.13,95%CI[1.78,9.57],P<0.01,I2 = 0%)。有肝转移的患者,CTCs 的检出率明显高于肝转移阴性的患者(OR=2.72,95%CI[1.90,3.89],P<0.01,I2 = 0%)。3 篇研究纳入治疗有效率的meta分析,CTCs阳性组的有效率与CTC阴性组无明显差异(RR = 0.78,95%CI[0.78,1.02],P = 0.067,12 = 28.8%)。3 篇研究纳入肿瘤控制率的meta分析,结直肠癌患者中CTCs阴性的患者相比于CTCs阳性的患者有更高的疾病控制率(RR = 0.89,95%CI[0.82,0.97],P = 0.008,12= 96.2%)。结论此meta分析预示着在结直肠癌患者外周血中CTCs有预后价值,CTCs阳性的结直肠癌比CTCs阴性的结直肠癌预后更差。此外,CTCs阴性预示着更高的疾病控制率,能够为肿瘤影像学提供额外的预后信息,可能作为对化疗反应新的替代预测标志物。