补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床研究

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目的:观察补肾化瘀中药联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效,探讨益肾骨康方与最新热疗技术相结合在提高止痛效果、减少阿片类药物用量及不良反应、改善生活质量等方面的作用。方法:将60例骨转移癌疼痛的患者随机分为试验组(氨酚羟考酮加用补肾化瘀中药联合热疗组)和对照组(氨酚羟考酮组)。试验组在氨酚羟考酮基础上口服益肾骨康方,1日1剂,早晚分服,连续服用14天,第3、6、9、12天对疼痛部位进行热疗,42.5℃-43.5℃,持续60分钟;对照组仅口服西药氨酚羟考酮。比较两组在治疗前和治疗后的疼痛评分、疼痛影响评分及行为状态方面的差别,观察两种治疗方法疗效的差异。结果:有效病例60例,试验组30例患者总有效率83.3%(25/30),对照组30例患者总有效率46.6%(14/30),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组全程止痛药物平均为58.13±12.506,对照组为70.97±18.133,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组镇痛效果满意度及治疗满意度均高于对照组。试验组患者治疗前后卡氏评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组卡式评分为68.00±13.746,对照组为61.67±16.206,两组治疗后比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后试验组卡氏评分提高16例,对照组提高7例,差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛评分两组组内治疗前后比较,经统计学分析,差异均有显著性(P<0.001);两组治疗后组间比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,在日常活动、情绪、睡眠及生活享受这四方面,试验组治疗后与治疗前比较,差异具有极显著性(P<0.001)。对照组在日常活动、情绪、睡眠这三方面差异亦有统计学意义(P<0.05;0.01)。组间比较,与对照组在日常活动、情绪、睡眠及生活享受这四方面的差异有统计学意义(P<0.05),尤其是在睡眠及生活享受方面(P<0.01)。而在步行能力、正常工作、与他人关系方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①氨酚羟考酮加用补肾化瘀中药联合热疗更能降低骨转移癌患者的疼痛;②益肾骨康方以补肾化瘀止痛为法联合热疗温阳祛寒止痛治疗能够减少阿片类药物的用量,从而减少其副作用;③氨酚羟考酮加用补肾化瘀中药联合热疗可以减少疼痛影响因素,提高患者生活质量。④补肾化瘀中药联合热疗加用氨酚羟考酮可降低骨相关事件的发生率。
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