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目的:通过观察蛛网膜下腔出血(subarachoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DcVs)患者血浆、脑脊液中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的动态变化,探讨NPY与脑血管痉挛,患者病情程度及预后的关系。
方法:血浆和脑脊液中NPY的浓度采用放免方法测定;脑血管痉挛程度运用TCD测量大脑中动脉平均血流速度来评价;采用Hunt-Hess临床分级和《中国卒中临床神经功能缺损程度评分量表,1995》来评定病情及预后。
结果:1.SAH后DCVS患者血浆,脑脊液中NPY在第1-3天,4-7天,8-10天较对照组明显升高(P<0.05),4-7天达高峰,11-14天接近正常水平;2.4-7天血浆和脑脊液中NPY与脑血管痉挛都有显著正相关(血浆R=0.859,P<0.01:脑脊液R=0.461,P<0.05);3.Hunt-Hess临床分级,分级越高的患者,其4-7天血浆,脑脊液中NPY也越高,但血浆中除Ⅰ与Ⅱ级比较无统计学差异(P>0.05)外,其他各组问比较均有统计学意义(P<0.05);脑脊液中除Ⅱ与Ⅳ级比较有统计学意义(P<0.05)外,其他各组间比较均无统计学意义(P>0.05)。4.随访患者3月时中国卒中临床神经功能缺损程度评分:4-7天血浆,脑脊液中NPY浓度中型组高于轻型组,统计学比较有显著性差异(P<0.05)。
结论:SAH后DCVS患者血浆,脑脊液中NPY参与了脑血管痉挛的发生发展过程,NPY浓度反应脑血管痉挛的程度,有助于判定SAⅡ患者的病情及预后。