活血调经方对宫腔粘连气虚血瘀证子宫内膜血流影响的临床研究

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目的:本研究的是通过比较活血调经方与芬吗通3个月经周期治疗对宫腔粘连气虚血瘀证患者超声下子宫内膜血流指标及内膜厚度的影响,探讨中药活血调经方对宫腔粘连气虚血瘀证患者子宫内膜血流的疗效。方法:选取2020年1月至2020年9月就诊于“尤昭玲妇科工作室”的门诊患者,宫腔镜确诊为宫腔粘连,且中医辨证属“气虚血瘀证”患者80例,采用随机单盲,分为中药组与对照组各40例。中药组用活血调经方周期治疗,对照组用芬吗通周期治疗,分别记录用药前1个周期与用药3个周期后观察两组患者月经周期第21天四维超声下子宫内膜及内膜下血流分布、子宫内膜血管支数、子宫动脉搏动指数PI、子宫动脉阻力指数RI的变化,以及中医证候的改善情况,并进行统计学分析。结果:(1)最后完成临床病例数72例,中药组、对照组各36例。(2)中医证候总有效率:中药组为86.11%;对照组为72.22%,两组比较有显著统计学差异(P<0.01),说明两组治疗均能改善中医证候,且中药组效果明显优于对照组。(3)内膜血流比较:中药组治疗前后子宫内膜血流分布、血流支数方面、子宫动脉系数RI、PI比较P<0.01;对照组治疗前后比较,双侧子宫动脉系数PI、RI方面比较P<0.05,在子宫内膜血流分布、血流支数方面比较P>0.05;治疗后组间比较,子宫内膜血流分布、内膜血流支数方面比较P<0.01,在子宫动脉系数PI、RI方面比较P<0.05,说明中药组在子宫内膜血流分布、内膜血流支数方面明显优于对照组,中药组在改善子宫动脉PI、RI方面优于对照组。(4)内膜厚度比较:中药组、对照组治疗前后在子宫内膜厚度比较P<0.05,且治疗后组间比较P>0.05,故认为两组在子宫内膜厚度方面有疗效,且疗效相近。结论:(1)活血调经方与芬吗通对宫腔粘连气虚血瘀证患者均能增加子宫内膜厚度,降低子宫动脉系数PI、RI,活血调经方能更好地改善子宫内膜血流分布,增加内膜血管支数,降低子宫动脉血流阻力,提高子宫内膜血流灌注,促进IUA患者子宫内膜修复愈合。(2)中药活血调经方在改善月经量少、色黯、小腹隐痛、神疲乏力等症状方面优于芬吗通。
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