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目的：研究老年代谢综合征(metabolische syndrom, MS)脾肾两虚证型和痰湿壅盛证型与脂代谢指标及肾上腺髓质素之间的关系,进一步探讨老年MS的发病机理,为老年MS中医辨证客观化提供诊断依据,也为老年MS的中西医结合治疗提供理论基础。方法：通过对南京鼓楼医院干部保健中心2009年10月至2010年10月病房及门诊、年龄60-90岁的代谢综合征患者一般资料、中医症状体征资料、西医客观检查资料、既往病史资料等资料的收集,按西医诊断标准纳入,再按中医理论辨证分型,对老年代谢综合征中发病率较高的痰湿壅盛型和脾肾两虚型进行研究。采集纳入者2m1的静脉血清样本,采用酶联免疫吸附法,检测血清肾上腺髓质素(AM)、血清游离脂肪酸(FFA)的表达水平；同时检测各组患者的空腹血糖(]FPG)、空腹血清胰岛素(FINs)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等指标；最后,进行临床两组的统计学对照分析。结果：1、两证型组间性别分布、身高、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血尿酸、肌酐等指标无统计学差异,P>0.05。2、痰湿壅盛组的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、血清游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于脾肾两虚组；高密度脂蛋白(HDL-c)、血清肾上腺髓质素(AM)水平低于脾肾两虚组。3、老年代谢综合征中血清肾上腺髓质素的表达水平与BMI、WHR、ABP、HOMA-IR、TG、FFA呈负相关,与HDL-c呈正相关。结论：1、老年代谢综合征患者脂代谢紊乱与痰湿壅盛、脾肾两虚密切相关,而且痰湿壅盛型的脂代谢紊乱更为明显；2、肾上腺髓质素可能参与了老年代谢综合征的脂代谢过程,是老年代谢综合征痰湿壅盛型脂代谢紊乱的原因之一。