目的:通过观察不同胃癌切除术对胃癌伴T2DM患者术后血糖改善的疗效差异,探讨其治疗T2DM的机制。方法:回顾性分析接受胃癌切除术的胃癌伴T2DM患者45例,根据研究对象所接受胃癌切除术的不同将其分为四组。PG组患者10例,行根治性近端胃切除术(PG);BI组患者11例,行根治性远端胃切除Billroth I吻合术(BI);BII组9例,行根治性远端胃切除Billroth II吻合术(B II);RY组患者15例,行根治性全胃切除Roux-en-Y吻合术(RY)。收集所有患者术前以及术后1、3、6月的体质指数、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、应用抗T2DM药物情况等资料。术后6月根据患者FPG、Hb A1C、应用抗T2DM药物情况来评价血糖改善情况。结果:PG组中有2例患者T2DM好转,8例无效,有效率为20.0%。B I组中有2例患者T2DM好转,9例无效,有效率为18.2%。B II组中有2例患者T2DM治愈,4例好转,3例无效,有效率为66.7%。RY组中有4例患者T2DM治愈,8例好转,3例无效,有效率为80.0%。四组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对不同组间两两比较,RY组、B II组分别与PG组、B I组的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);而RY、B II两组间的疗效比较差异无统计学意义,PG、B I两组间的疗效比较差异亦无统计学意义。结论:1不同胃癌切除术在改善胃癌伴T2DM患者血糖水平的疗效上存在差异;RY、BII优于PG与BI。2十二指肠、近段空肠的旷置在RY、BII改善胃癌伴T2DM患者血糖水平中起到关键效应。