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慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,是由多种病因引起的咽部粘膜及淋巴组织的弥漫性炎症反应,其主要临床表现为咽部不适感,如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等。本病病程长,症状顽固,具有反复发作、难以治愈的临床特点,且发病率越来越高。中医认为慢性咽炎属于“喉痹”范畴,对该病治疗有明显的特色和优势。
目的:
中医传统理论对喉痹病因病机的认识,多着眼于肺肾两脏的虚损,认为肺肾阴虚,相火无制,虚火上炎,熏蒸咽喉,咽喉失于濡养而发病。结合新加坡的气候特点,人群体质偏于气阴两虚,多为内热或阴虚有火的体质,燥热伤阴,病久必虚。故本区域慢性咽炎以肺肾阴虚型居多。
本临床研究通过观察经中医不同方法治疗的肺肾阴虚型慢性咽炎患者,其治疗前后症状、体征的改善程度,进一步探讨中医治疗慢性咽炎的理论内涵和该病中医临床治疗的更有效方法。
方法:
1、选择符合肺肾阴虚型慢性咽炎诊断标准的患者90例,采用随机分组的方法,将患者分成3组:A组一中药结合针刺组(治疗组):B组一中药组(对照组);和C组—针刺组(对照组)。经统计学分析的结果表明,治疗组与对照组间患者的年龄、性别、病程分布及治疗前的病情、临床症状积分等分布的差异均无统计意义。因此,治疗组与对照组的患者具有可比性。
2、对A组、B组和C组患者的临床症状、体征、综合疗效影响以及病情、疗程、疗效改善程度分别做记录。
3、采用统计软件对相关临床数据进行统计学处理,做有描述性统计,包括平均数、标准差、百分比、独立样本t检验等。
结果:
1、治疗组在改善临床症状体征总积分的疗效上优于对照组。A组与B组两组患者治疗后临床症状体征总积分差值统计,经u检验,P<0.01,两组间具有显著性差异,说明两组在改善临床症状体征总积分上疗效有区别。由于A组临床症状体征总积分差值的均数大于B组的均数,说明A组治疗后临床症状体征总积分的均数下降值大于B组,故A组在改善临床症状体征总积分上疗效优于B组。同样,A组与C组经u检验,P<0.01,两组间具有显著性差异,并且A组在改善临床症状体征总积分上疗效优于C组。
2、治疗组在改善临床主要症状体征积分的疗效上优于对照组。经u检验,各症状A组与B组、C组间比较均有P<0.05,具有显著性差异,说明各组在改善上述临床症状上疗效有差异。由于A组的均数下降值均大于B组和C组,故A组在改善各组临床症状上疗效优于B组和C组。
3、治疗组的综合疗效优于对照组。通过对三组间患者治愈率、有效率等数据的Ridit统计分析,p<0.05,具有统计学意义。由于A组的治愈率、显效率都高于B组和C组,说明治疗组的疗效高于对照组。
4、病程越短,治疗效果越好。对三组患者病程与治疗效果的统计数据,经相关性分析表明,具有统计学意义,可以认为病程与治疗效果之间有相关性。由于病程较短患者的治愈率和显效率都高于病程较长患者的治愈率和显效率,说明病程越短,疗效越好。
5、病情越轻,治疗效果越好。对三组患者综合病情与疗效比较的统计数据,经相关性分析表明,具有统计学意义,可以认为病情与疗效间有相关性。由于病情较轻患者的治愈率和显效率明显高于病情较重患者的治愈率和显效率,说明病毒越轻,疗效越好。
结论:
临床研究分析结果表明:针药组患者的治愈率为10%,中药组和针刺组患者的治愈率为3.33%,针药组的治愈率明显高于其它两组。此外,针药组治疗的总有效率为93.33%,中药组为86.67%,针刺组为83.33%,针药组治疗的的总有效率也高于其它两组。在治疗后患者咽干、咽痒、咽部异物感、粘膜充血肿胀等症状体征的改善程度方面,针药组的疗效均明显优于中药组和针刺组。性别、年龄与治疗疗效无显著性关系。病程、病情与疗效均有显著性关系,病程越短、病情越轻,疗效越好。