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目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者外周血CD4+CD28-T细胞表达百分率及血清人热休克蛋白60(hHSP60)的水平,并体外检测hHSP60刺激孵育ACS患者外周血单个核细胞(PBMC)后CD4+CD28-T细胞的表达变化,探讨hHSP60、CD4+CD28-T细胞与不稳定斑块的关系及hHSP60对ACS患者CD4+CD28-T细胞表达水平的影响。方法入选急性冠脉综合征组(ACS, n=36),稳定性心绞痛组(stable angina pectorisSAP,n=32)及正常对照组(normal coronary artery on angiography,NCA,n=32)三组病例,采用流式细胞术检测外周血中CD4+CD28-T细胞表达百分率,采用ELISA方法测定外周血中hHSP60水平；分离ACS外周血单个核细胞,加不同剂量(0μg/mL、0.5μg/mL、1μg/mL、5μg/mL)人HSP60抗原刺激外周血单个核细胞孵育过夜,培养48小时后,流式细胞术检测ACS外周血中CD4+CD28-T表达百分率。结果(1)ACS组外周血CD4+CD28-T细胞表达百分率[(6.71±1.10)%]和血清hHSP60水平[ln(hHSP60), (5.57±1.10)]显著高于SAP组[(2.23±1.03)%]、(3.42±1.20)及对照组[(2.28±1.09)%]、(3.33±1.07)(P<0.01),而在SAP组、NCA组外周血CD4+CD28-T细胞表达百分率和血清hHSP60水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ACS组血清hHSP60水平与外周血CD4+CD28-T细胞表达百分率呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同剂量hHSP60组ACS患者CD4+CD28-T细胞表达有增加的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而SAP组及NCA组CD4+CD28-T细胞对hHSP60均无反应。结论(1)急性冠脉综合征患者体内存在免疫效应细胞及自身抗原的紊乱,免疫调节功能的失调可能参与了不稳定斑块的发生发展；(2)高效促炎特征的CD4+CD28-T细胞及自身抗原hHSP60对不稳定斑块的发生发展有一定的促进作用；(3)ACS组血清hHSP60水平与外周血CD4+CD28-T细胞呈正相关,并且hHSP60可能诱导CD4+CD28-T细胞扩增,二者可能通过相互作用扩大粥样斑块内的免疫炎症反应,加重粥样斑块的不稳定,导致ACS的发生。