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背景和目的: 再灌注治疗是限制急性缺血性心肌坏死最有效的方法,但再灌注时伴随出现的多形核白细胞积聚、氧自由基爆发,钙超载以及炎症的激活,可介导缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI),反常性地引起细胞损伤的进一步加重,从而弱化了再灌注治疗的净效益。 实验研究表明:心肌细胞凋亡与心肌IRI密切相关,凋亡是IRI的特征性病理表现之一,心肌细胞的凋亡现象不仅存在于体外培养细胞的缺血缺氧的诱导,而且也普遍存在于在体动物的缺血和/或再灌注模型以及人类心肌梗死患者尸检标本中。凋亡是心肌梗死再灌注后细胞早期丢失的主要形式,且以梗死灶周围的收缩带细胞凋亡最为明显,凋亡增加心肌细胞死亡的数量,导致梗死面积的扩大,影响了再灌注对象的近、远期预后。缺血再灌注诱导的细胞凋亡均同时伴有相关调空基因表达谱的改变,在调控细胞凋亡众多的相关基因中,Bcl-2/Bax基因、Fas基因及其表达产物具有重要作用。 IRI的机制目前尚未完全阐明,而如何预防或减少IRI,目前尚无很好的方法;现有的心肌保护方法主要侧重于通过再灌注减少心肌细胞的坏死。目前认为预适应(preconditioning,PC)是最为有效的内源性保护机制,采用不同方法、针对IRI不同位点以及不同机制的PC研究显示:PC可有效抵抗再灌注损伤,减轻内皮细胞的损伤和心肌梗死的面积,同时还能明显减少细胞凋亡的发生并改善左心室收缩功能。在PC的方法中,药物PC具有很强的实用性,特别是传统的中草药,相关的研究已证实了中药PC在预防和改善IRI中的有效性。 薯蓣皂甙(dioscin,DIO)是药用植物穿山龙的提取物,实验研究表明DIO能够减轻实验性缺氧心肌细胞的钙超载,保护缺氧心肌,同时可对抗心肌细胞毒性药物对心肌细胞线粒体的损害。在临床上,DIO(商品名:维奥欣)虽已用于冠心