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1.研究背景： 踇外翻（Hallax Valgus, HV)是足踝外科常见的足部疾患，是指踇趾向外偏斜，超过正常生理角度的一种足部复合畸形，以第一跖骨内收、踇趾外翻及跖籽关节脱位为主要表现。临床症状以踇囊炎，即第1跖骨头内侧的骨赘形成后与鞋面摩擦所形成的滑囊炎为主，但患者多伴有足部其他部位的病变，例如：足第2、3趾的转移性跖骨痛、跖骨头下胼胝体形成、交叉趾畸形、锤状趾畸形、扁平足等。 患者就医的目的通常以缓解疼痛及纠正畸形为主。部分畸形较轻的患者有时可采用非手术治疗，对疼痛的缓解及延缓畸形发展是有一定的作用的，但大多数患者需通过手术治疗才能从根本去除病因、缓解疼痛、纠正畸形。 在进行踇外翻矫形术前需要进行详细的术前检查，分析其出现畸形的病理改变，从而制定合理的治疗方案、选择合适的术式。X线测量是医师行晦外翻畸形矫形术的术前诊断、术后评价的依据之一，经研究表明，多数患者的足部畸形只有在负重后才能真正表现出来[1]。通常通过拍摄患足负重位正侧位像，测量足踇外翻角（HAV)、第一二跖骨间角（IM A)、跖骨远端关节面固有角（DMAA)并结合患者是否合并跖楔关节不稳定、第二趾及其他趾畸形来作为手术方式选择的依据。多数晦外翻患者患足负重位正位像可见明显的第一跖骨下胫侧籽骨向外侧的脱位、籽骨轴位像可见明显的跖籽关节脱位影像，但对于籽骨是否需要手术干预复位及复位否与晦外翻术后畸形矫正效果关系还存在一定的争议。因此，我们认为有必要对这些问题进行深入的研究分析，对晦外翻患者术前术后籽骨位置与踇外翻畸形程度指标进行相关性的分析研究，以便发现规律，解决临床问题并指导临床应用。 2.研究目的： 通过病房收集的病例，对所有手术的晦外翻患者进行术前信息的登记，术前对患足拍摄足负重位正侧位X-Ray及籽骨轴位片，从X线片上进行常规的角度测量并记录，即足晦外翻角(HAV)，第一、二跖骨间角(IM A)，足负重位正位胫侧籽骨位置A(TSP-A)、籽骨轴位片籽骨位置B( S A P-B)、籽骨旋转角（SRA)、第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)，评价患足畸形程度。根据术后籽骨复位情况，分成籽骨复位组及籽骨未复位组，并记录上述同样的角度值，进行相关分析，期望可以从中发现籽骨复位对于踇外翻畸形矫形术的意义，为临床做指导。 3.研究内容及方法： 收集30例（34足）从2014年11月至2016年1月在天津医院足踝一病区住院手术并定期门诊复查的晦外翻患者，包括女性28例（32足），男性2例（2足），年龄分布在27至79岁。运用回顾性的临床观察，对所有符合条件的晦外翻患者的患足进行负重位正侧位及籽骨轴位X线拍摄，测量所有患足术前及术后的晦外翻角（HVA)、第1和2跖骨间角（IMA1-2)、胫侧籽骨位置A(TSP-A)、籽骨轴位片籽骨位置B(SAP-B)、籽骨旋转角（SRA)、第一跖骨远端关节面固有角(D M A A)，进行分析。分析各个测量指标之间存在的相关性、术前与术后指标的相关性，依据籽骨复位情况，分析籽骨复位与未复位患者的各个测量指标的相关性、差异性。 4.结果： 本研究共纳入患有踇外翻疾患的患者30例（34足），其中27岁至40岁的有4人，41岁至60岁的有16人，61岁至79岁的有10人；所有晦外翻足中，有2足为轻度畸形，20足为中度畸形，12足为重度畸形。 经Pearson相关性分析，在所有晦外翻足的术前及术后负重位正位、籽骨轴位像中测量指标相关性如下，术前TSP-A与SAP-B具有相关性（P<0.022，r=0.391)；术后SAP-B与术后HVA具有相关性（P<0.000，r=0.793)；术后SAP-B与术后IMA1-2具有相关性（P<0.002，r=0.504);术后 SAP-B与术后 TSP-A具有相关性：(P<0.000, r=0.623)；术后SAP-B与术后SRA具有相关性（P<0.000，r=0.701)；术后SAP-B与术后DMAA具有相关性（P<0.000，r=0.732)术后SRA与术后H V A具有相关性（P<0.002，r=0.514)术后S R A与术后IM A1-2具有相关性（P<0.002，r=0.504)；术后S R A与术后TSP-A具有相关性(P<0.000，r=0.671);术后SRA与术后D M A A具有相关性(P<0.000，r=0.785)。 经单因素方差分析和秩和检验，籽骨复位与未复位组患者，H V A、TSP-A、SAP-B、SRA、D M A A有差异，差异有统计学意义，P<0.05；IM A1-2无明显统计学差异，P>0.05。 5.结论： 踇外翻术后H V A、IM A1-2、TSP-A、SAP-B、S R A均较术前明显减小。术前评估籽骨位置的指标TSP-A、SAP-B分级等级不一致，具有一定的相关性，相关系数较低，呈弱相关性。术后SAP-B与术后HVA、SRA、DMAA呈强相关性；与术后IMA1-2、TSP-A呈中等相关关系。术后SRA与术后SAP-B、DMAA呈强相关性;与HVA、MA1-2、TSP-A呈中等相关关系。 籽骨复位与未复位组患者，HVA、TSP-A、SAP-B、SRA、DMAA有差异，IMA1-2 无明显统计学差异。HVA、TSP-A、SAP-B、SRA、DMAA角度恢复正常与籽骨复位关系相关性更大。籽骨未复位患者的IMA1-2—般也为正常。