背景恶性肿瘤是一种与年龄密切相关的疾病。从发病到治疗方案的制定,年龄都是恶性肿瘤治疗的必要考虑因素。相对于较年轻的患者,年龄在65岁以上的老年肿瘤患者的恶性肿瘤治疗,面临的局限性以及治疗的不良反应更明显,所以,其疾病死亡风险更高。目前的国际绝大部分临床试验纳入的老年肿瘤患者数量普遍偏低,无法提供可靠的循证医学证据。而在现有的少量研究数据证实,在老年肿瘤患者与年轻患者在化疗中获益相同的情况下,年龄是化疗毒性的一个高危因素,考虑到其化疗耐受性,老年人相对于年轻人能接受化疗的可选范围更窄,化疗程度更低。如何合理有效地评估老年患者的功能状态,为预测化疗不良反应、制定安全有效地化疗方案提供有力支持是目前老年恶性肿瘤治疗的热点之一。本文介绍的老年综合评估系统(CGA)是对老年患者的生理功能与病理状态在医学、心理和功能等多项目、多维度上进行综合鉴定分析的诊断过程。据此提出维持或改善患者生理功能状态的处理方法,为老年肿瘤患者的化疗方案制定提供尽量准确、客观的判断依据,最大限度地提高或维持老年肿瘤患者的生活质量。本课题研究目的是通过在老年恶性肿瘤患者中开展上述一系列老年功能状态评估,探讨CGA评估相较于传统的KPS评分,能否更准确地反映老年患者的整体功能状态及判断老年患者对相关化疗药物的耐受性。研究对象与方法收集2014年1月至2015年12月在山东省千佛山医院肿瘤化疗科住院治疗的老年肿瘤患者共153例,选取符合入组标准的51例作为研究对象。均经病理学诊断证实为恶性肿瘤。所有入选患者均符合以下入组标准：(1)年龄在65-90岁之间；(2)住院时间超过48小时；(3)意识清楚,知情并同意参加本次临床研究；(4)造血系统恶性肿瘤,对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根治,如恶性淋巴瘤等；(5)化疗效果较好的某些实体瘤,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等；(6)实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗；(7)实体瘤已有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者；(8)实体瘤手术后或放疗后复发或播散者。排除标准：(1)预计病人生存时间<3月；(2)一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者；(3)严重老年痴呆患者或神志不清或无法正常语言交流；(4)有明显的胸腹腔积液、各种急慢性感染性疾病者；(5)严重肝肾功能不全以及水电解质紊乱；(6)骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围;(7)严重心血管、肺功能障碍者；(8)以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症者。患者在化疗前接受相关的临床资料记录以及进行老年综合评估,包括ECOG评分、日常生活器械活动能力评估(IADL)、老年累积疾病分级标准(CIRS-G)、微型精神状态检测(MMS)、微型营养状况评估(MNA)、老年肿瘤化疗风险评估(CRASH)。根据评估结果制定个体化化疗方案,接受6-8周期化疗。化疗期间常规行血常规、肝肾功等实验室检测,定期行影像学检查,评价疗效；化疗过程中监测不良反应并作详细记录。化疗结束后所有研究资料使用Excel 2013建立数据库,使用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果本次研究入组患者共51例,平均年龄71.0岁(65-84),其中肺恶性肿瘤13例(25.5%),胃癌7例(13.7%),肠癌5例(9.8%),食管癌3例(5.9%),乳腺癌4例(7.8%),卵巢癌5例(9.8%),子宫内膜癌3例(5.9%),其他恶性肿瘤11例(21.6%)。(1)年龄与CRASH的Pearson相关性系数为0.237,P值为0.093,>0.05,说明年龄与Crash不存在显著相关性。(2) CRASH的回归模型中,P值为0.010,在显著性水平为0.05上,CRASH与不良反应呈显著相关性。KPS的回归模型中,P值为0.096,在显著性水平为0.05上,KPS与不良反应之间不存在显著相关性。(3)由直方图可以看出不良反应与CRASH的数据基本成正态性。结论以CGA为指导的个体化老年肿瘤患者的治疗能准确预估患者面临的潜在化疗风险,使患者提前采取应对措施,使老年患者在化疗中获益更加明显。