基于《中华医典》研究清代医家治疗妊娠咳嗽的用药方法

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目的:本研究通过选取第5版《中华医典》中载有妊娠咳嗽证治内容的清代医籍,采用文献整理与统计分析相结合的研究方法,归纳总结清代医家对妊娠咳嗽病因病机的认识、辨治方法及用药配伍特点,以期为临床辨治妊娠咳嗽提供借鉴。方法:1.以第5版《中华医典》为主要数据来源,将“妊娠咳嗽”、“妊娠喘嗽”、“子嗽”、“子咳”、“子呛”作为关键词,在数据库中检索、收集相关条文及方剂,运用文献学方法,对妊娠咳嗽的病因病机、治疗大法、用药禁忌及日常调护等方面进行前期分析,归纳总结清代医家治疗妊娠咳嗽的辨治方法及用药特点。2.使用Microsoft Excel 2019将文献中治疗妊娠咳嗽的方药整理成数据库,采用中医传承计算系统平台(V3.0)进行频数分析、关联规则分析、聚类分析。对所用方药进行归纳分析,总结清代医家治疗妊娠咳嗽的用药方法。结果:1.频次分析:此次选取《中华医典》中清朝时期与妊娠咳嗽相关的方剂共55首,使用药物共85味,总频数为492次。使用频次大于或等于5的药物共30味,占药味总数的35.3%,合计频数383次,占总频数的77.8%。用药属性四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肺、脾、胃为主,心、肾、肝次之。药物功效分类以补虚药(153次)为首,其余使用频次大于10次的药物分类依次为化痰止咳平喘药(126次)、解表药(69次)、理气药(43次)、清热药(39次)、利水渗湿药(32次)。2.关联规则分析:筛选出高频次的药对组合4组:桔梗与甘草、桔梗与茯苓、桔梗与紫苏叶、茯苓与甘草。紫苏叶、桔梗、茯苓、甘草之间联系紧密,体现了清代医家治疗妊娠咳嗽以益肺健脾为基础的用药思想。3.聚类分析:得出4组类方组合,各组合方都包含理肺健脾、化痰止咳之品,体现了清代医家治疗妊娠咳嗽理肺、健脾、益气、化痰、止咳的常用治疗方法。4.清代医家治疗妊娠咳嗽的辨治用药方法分析:审证求因,辨明治肺与安胎之主次;治疗以保养肺金为要,同时重视脾肾二脏,以安胎元;用药寒温并用,补泻兼行;同时积极调摄,慎用猛药,谨防伤胎。结论:1.病因病机:清代医家认为妊娠咳嗽的病因以风、寒、火、痰、虚为主,其病在肺,与脾肾关系密切,久病伤胎。其病机主要包括:感受外邪、阴虚肺燥、脾虚痰饮、胎气不和。2.治疗原则与方法:清代医家治疗妊娠咳嗽方药中,使用补虚药最多,其中以补气药、补阴药、补血药为主,其次为止咳平喘药、解表药、理气药、清热药、利水渗湿药等;结合归经分析,体现了清代医家在治疗该病时以调补脏腑为主,兼以祛邪安胎的治疗原则。主要治疗方法包括祛邪、理肺、健脾、滋肾等方面。3.用药方法与特点:结合药物属性分析,体现了清代医家用药平和,常寒温并用,补泻兼施的用药特点,使祛邪不伤正,泻热不伤阴。
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