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目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变诊断中的价值。方法:720例患者进行高危型HPV-DNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和宫颈液基细胞学(Liquid based cytology test,LCT)的检测,对224例因细胞学异常(意义未明的非典型鳞状细胞以及以上的病变)患者进行阴道镜下活检,结合病理结果进行分析。统计学处理采用SPSS 10.0软件包分别行x~2检验、t检验或方差分析及秩和检验。结果:1.高危型HPV检测的结果:720例患者HPV总感染率为36.7%(264例),平均年龄(37.77±8.48)岁,HPV阴性组(456例)平均年龄(39.25±8.83)岁,两组比较差异显著(P＜0.05)。HPV阳性组21～30岁者64例(24.3%);31～40岁者98例(37.1%);41～50岁者88例(33.3%);51～60岁者14例(5.3%)。2.LCT不同结果对宫颈高度病变的检出:随着细胞学诊断级别的升高,宫颈高度病变的检出率显著升高(P＜0.01)。以ASC-US为界点细胞学异常者宫颈高度病变检出率为45.1%(101/224),以LISL为界点其检出率为52.1%(87/167)。3.LCT不同结果中HPV感染情况:正常和炎症中HPV感染率为12.3%(61/496)、ASC-US 63.2%(36/57)、ASC-H 75.0%(12/16)、LSIL 83.9%(76/87)、HSIL 91.1%(47/56),可以看出随着细胞学诊断级别升高,HPV感染率显著上升,经统计学检验差异有非常显著意义(P＜0.01)。4.不同病理诊断结果中HPV感染情况:炎症和复鳞上皮乳头瘤样增生64.9%(61/94)、CINⅠ82.8%(24/29)、CINⅡ89.7%(26/29)、CINⅢ93.5%(58/62)、浸润癌100%(10/10),随病理级别的升高HPV感染率显著升高(P＜0.05)。5.HPV负荷量与不同病理类型宫颈病变之间的关系:随着官颈病变严重程度的增加,高危型HPV的病毒负荷量也增高,它们之间的相关性有显著性意义(H=11.3429,P=0.0450)。CINⅠ组的HPV负荷量偏高,分组比较高危型HPV病毒负荷量显示任两组之间比较差别没有统计学意义(P＞0.05)。6.57例细胞学为ASC-US的患者中宫颈高度病变(≥CINⅡ)检出率为24.6%(14/57),HPV阳性组检出率为33.3%(12/36),阴性组为9.5%(2/21),两组比较差异显著(P＜0.05),阴性组无浸润癌和CINⅢ的检出。7.87例细胞学为LSIL的患者中宫颈高度病变检出率为34.5%(30/87),HPV阳性组检出率为39.5%(30/76),阴性组为0%(0/11),两组比较差异显著(P＜0.01),阴性组无高度病变的检出。结论:1.HR-HPV检测对于宫颈病变的预测具有重要的临床意义。持续性HPV感染预示着宫颈病变存在,是发展成宫颈高度病变和宫颈癌的潜在因素。2.随着宫颈病变等级的增加,病毒负荷量亦相应增加,高危型HPV的病毒负荷量增高与宫颈病变严重程度的增加密切相关。3.HR-HPV检测可以明显提高宫颈高度病变在细胞学为ASC-US的检出,从而减少阴道镜下活检率及因为需要长期随访而造成的病人的流失。4.HR-HPV检测可以明显提高宫颈高度病变在细胞学为LSIL中的检出。在经济条件允许的情况下细胞学为LSIL的患者应该先行HR-HPV检测。