基于“毒损肠络”的芩藤愈疡汤治疗溃疡性结肠炎缓解期的临床研究

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目的:基于“毒损肠络”假说,应用导师经验方芩藤愈疡汤灌肠+肠宁汤口服治疗UC缓解期,观察其疗效,以期为中医治疗UC提供新的治疗方案。方法:首先查阅有关“毒损肠络”假说的国内外文献,对UC缓解期中医病因、病机及复发因素进行分析,根据治疗原则应用导师刘冬梅教授经验方灌肠结合口服治疗UC缓解期病人40例,随机分为2组:中医试验组和单纯西药口服对照组。3个疗程后对比观察两组患者的临床疗效、肠镜下及病理组织学改变及用药安全性。随访3个月,对比观察两组患者的复发率。结果:3个疗程后试验组总有效率为:90%,对照组总有效率为:70%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中医证候综合疗效总有效率为90%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.01);试验组对腹泻、脓血便、腹痛、纳少、神疲乏力及腰膝酸软等症状的改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗前后肠镜下表现对比,试验组总有效率90%,对照组80%,两组对比p值0.048,有统计学意义;两组治疗前后黏膜病理组织学检查对比,试验组有效率:85%,对照组:75%,p值0.033,有统计学意义;同时对比分析了两组治疗前后D-二聚体变化,两组均有明显统计学意义;安全性方面,两组治疗前后肝功、肾功能无明显统计学差异;跟踪随访3个月后,试验组复发人数为2例,复发率10%,对照组复发6人,复发率30%,两组结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“毒损肠络”假说,临床应用刘冬梅教授芩藤愈疡汤灌肠配合肠宁汤口服维持治疗UC缓解期,临床疗效确实可靠,在临床症状缓解、中医症状改善、临床主要症状改善、提高肠镜下黏膜愈合质量,预防复发等方面都有明显优势。分析中药在治疗溃疡性结肠炎方面,针对提高机体免疫能力、改善肠道微循环、改善肠道菌群关系,消除肠道炎症等方面有一定作用。
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