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第一部分：晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的临床疗效分析研究目的：评价新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者无进展生存期(progession free survival, PFS)及总生存期(overall survival, OS)的影响,探讨新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌中的应用价值。研究方法：研究对象：回顾性分析2005年01月至2012年12月东南大学附属中大医院和江苏省肿瘤医院收治的临床诊断为Ⅲ-Ⅳ期的晚期上皮性卵巢癌患者共115例。研究方法：按治疗方案的不同将其分为NACT-IDS组(新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术)56例,术前给予铂类为主的化疗2-3个疗程后行肿瘤细胞减灭术；PDS组(初始肿瘤细胞减灭术)59例,先行肿瘤细胞减灭术,再给予一定疗程的化疗。通过对两种治疗方案组的一般情况、肿瘤细胞减灭术的满意率、术中情况、化疗疗效及生存情况等对比分析,探讨tJACT-ID S应用于晚期上皮性卵巢癌中的临床价值。研究结果：1、在115例ⅢC-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者中,56例接受新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS),59例接受初始肿瘤细胞减灭术(PDS),两组患者在年龄、身体质量指数、临床症状、临床分期、组织病理学分级、组织病理学类型等方面,差异无统计学差异(P>0.05)。2、NACT-IDS组平均手术时间222.86min,平均术中出血量487.5mL,PDS组平均手术时间260.42min,平均术中出血量763.6mL,两指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较肿瘤细胞减灭术的满意率,NACT-IDS组满意率为66.1%,PDS组为45.8%,两者相比有统计学意义(P-<0.05)。3、NACT-IDS组临床缓解的总有效率为76.8%(43/56),PDS组总有效率为52.5%(31/59),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。4、观察至随访时间,NACT-IDS组和PDS组死亡率分别为39.3%(22/56)、54.2%(32/59),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。NACT-IDS组患者1年生存率、2年生存率、3年生存率和5年生存率分别为96.4%(54/56)、85.7%(48/56)、80.0%(45/56)、45.8%(11/24),PDS组分别为94.9%(32/59)、79.7%(47/59)、71.2%(37/52)、48.4%(15/31),两组比较1年生存率、2年生存率、3年生存率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。NACT-IDS组和PDS组无进展生存期分别为19.8(5.2-42.3)个月和19.2(4.0-90.5)个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)；总生存期分别为47.3(6.8-115.6)个月和46.7(9.1-115.2)个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论：NACT-IDS和PDS相比,可以改善术中情况,提高满意肿瘤细胞减灭率、减少术中出血量、缩短手术时间及增加临床缓解率,但对PFS和OS没有影响。第二部分：晚期上皮性卵巢癌预后影响因素分析研究目的：探讨晚期上皮性卵巢癌患者的年龄、BMI、合并症、组织病理学分级、组织病理学类型、术后残留病灶及术后辅助化疗等因素对其预后的影响。研究方法：回顾性分析115例晚期上皮性卵巢癌的临床与随访资料,包括发病年龄、BMI、合并症、分化程度、组织病理学类型、术后残留病灶的大小及术后辅助化疗的疗程数等,探讨其与晚期上皮性卵巢癌的预后是否有关。研究结果：单因素分析：115例晚期上皮性卵巢癌患者中,85例浆液性癌患者的平均生存时间为44.3个月,3年生存率为71.8%(56/78),5年生存率为36.1%(13/36)；非浆液性癌30例,平均生存时间为54.7个月,3年生存率为86.7%(26/30),5年生存率为68.4%(13/19),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后残留病灶的大小<1cm有65例,≥1cm有50例,其平均生存时间分别为54.8个月、36.8个月,3年生存率分别为93.5%(58/62)、52.2%(24/46),5年生存率分别为71.0%(22/31)、16.7%(4/24),两组间生存差异有统计学意义(P<0.05)。术后辅助化疗次数之6次的患者有90例,<6次的患者有25例,两者的平均生存时间分别为50.9个月和30.0个月,3年总生存率分别为84.3%(70/83)、48.0%(12/25),5年生存率分别为52.1%(25/48)、14.3%(1/7),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。患者的组织病理学类型、肿瘤细胞减灭术后残留病灶的大小、术后辅助化疗次数与晚期上皮性卵巢癌的预后关系密切,发病年龄、BMI、合并症及分化程度对预后的影响,无统计学意义(P>0.05)。2、多因素分析：组织病理学类型、术后残留病灶大小、术后辅助化疗次数均为影响晚期上皮性卵巢癌预后的独立危险因素。浆液性癌患者与非浆液性癌患者的死亡风险比为2.165,术后残留病灶大小<1cm的患者与≥1cm的患者的死亡风险比为0.21,术后辅助化疗次数≥6次与<6次的患者的死亡风险比为0.479。研究结论在晚期上皮性卵巢癌患者中,组织病理学类型为浆液性腺癌、术后残留病灶≥1cm及术后辅助化疗次数<6次是影响其预后的独立危险因素,而其中术后残留病灶的大小是影响预后最为重要的一项因素。