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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者的病原学特点及其与肺功能损伤的关系。 方法 对64例AECOPD患者行肺功能测定、痰细菌定量培养、药物敏感试验及支原体、衣原体血清学检测，其中38例住院患者同时行痰细菌定性培养。根据肺功能第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％预计值）将患者分为三组，同时根据细菌培养结果将感染细菌分为4类：A类为肺炎链球菌等G+球菌，B类为除C类菌以外的G-杆菌，C类为不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌，D类为痰菌阴性。比较三组患者肺功能损伤程度与感染细菌种类之间的关系。 结果 （1）64例行痰细菌定量培养患者中，痰菌阳性率为75.0％（48／64），以肺炎链球菌（37.5％）、肠杆菌（12.6％）、卡他莫拉菌（10.4％）、假单胞菌（8.4％）和草绿色链球菌（8.3％）为多。其中38例同时行痰细菌定性培养的住院患者中，痰菌阳性率为68.4％（26／38），多为混合感染。以肿炎链球菌（30.4％）、表皮葡萄球菌（13.0％）、不动杆菌（10.9％）和肠杆菌（8.8％）为多。（2）痰细菌定量与定性培养均为Ⅰ组患者以D类（分别为52.4％和69.2％）为主，Ⅲ组患者以耐药A类菌（53.8％和52.9％）及C类菌（30.8％和29.4％）为主，P分别＜0.01和0.05。（3）肺炎链球菌对青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、林可霉素类及喹诺酮类的耐药率分别为100％、72.2％、55.6％、50.0％和38.9％，对万古霉素的敏感率为100％。卡他莫拉菌对青霉素类和万古霉素耐药率均为100％，大环内脂类80％，对喹诺酮类和碳青霉烯类的敏感率均为100％。肠杆菌对喹诺酮类耐药率为100％，对头孢菌素类、氨基糖苷类的耐药率均为60.0％，对碳青霉烯类的敏感率为100％。假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率均为75.0％，对头孢菌素类、碳青霉烯类的耐药率均为50.0％。（4）29.4％（10／34）的AECOPD患者有支原体或衣原体感染，其中12例痰细菌培养阴性患者中有7例（58.3％），而22例痰细菌培养阳性患者中有3例（13.6％）。 结论 AECOPD患者以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌、不动杆菌、卡他莫拉菌和假单胞菌及支原体、衣原体等非典型病原体感染为主，且肺炎链球菌等革兰氏阳性球菌及肠杆菌等条件致病菌对多种抗生素耐药；部分患者存在细菌与细菌及细菌与支原体等非典型病原体的混合感染。感染病原菌种类与肺功能损伤的严重程度密切相关，其中肺炎链球菌等G+球菌、不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌感染更易加重肺功能的损伤。