目的：目前，我国社区首诊制仍在探索阶段，不同试点城市在制度推行过程中出现了诸如社区卫生服务机构医务工作人员技术水平、服务质量不高，社区卫生机构服务能力不足，社区卫生服务首诊体系与医保政策衔接不上等问题,这些问题不加解决，所造成的负效应最终会体现在居民的不合理就医行为上。　　东莞市作为国内最早一批实施社区首诊制的试点城市之一，当地居民的就医行为由于已受到多年制度措施的影响，更具有典型性。为此，本研究从东莞市4个街道和28个镇中选取经济发展水平居中、户籍人口与常住人口比例适中的黄江镇作为调查区域，通过对东莞市黄江镇居民就医行为现状的调查研究，检视当下东莞社区首诊制度的实施效果，发现其中存在的问题并针对性地提出对策建议。本研究提出的对策和建议将有助于探索社区首诊制开展的政策导向，完善社区卫生服务体系，达到引导居民合理就医的目的。　　方法：通过文献分析法收集国内外关于社区首诊制对居民就医行为影响的研究并进行汇总归纳，根据文献分析归纳法的结果提出研究设想并设计调查问卷和访谈问卷。利用了整群随机抽样的方法在东莞市黄江镇7个社区内按各社区居委会人口大约3％比例随机抽取在当地社区居住满6个月及以上、具有意识行为能力、愿意接受调查的常住居民（包括流动人口）为主要调查对象，社保局工作人员和医疗机构工作人员为辅助调查对象。问卷主要内容包括：调查居民的一般社会人口学特征；调查居民患一般常见病、多发病时就医行为选择、医疗机构选择及其选择动机情况；调查居民对社区首诊制度的认知及对现行社会基本医疗保险制度关于门诊报销规定的态度与看法；调查居民对社区卫生服务机构的认知情况。根据研究目的，运用SPSS17.0统计软件对相关数据进行因素?2检验分析和多因素logistic回归分析。　　结果：调查的806名社区居民中，大多数居民在患一般常见病、多发病时都会选择“去医疗机构就医”，仅有8.8%的居民选择“不就医，到药店买药自行治疗”和“不就医，在家休息”，其中有34.7%的居民会选择到社区卫生服务机构首诊，logistic回归分析显示，年龄大小、家庭人均月收入水平的高低、到最近社区卫生服务机构所需时间、对东莞社区首诊制度的了解程度、是否了解社区卫生服务机构的性质是影响居民患一般常见病后是否选择到社区卫生服务机构首诊的重要因素。有20.0%的居民对东莞社区首诊制度不了解，有26.8%的居民不了解社区卫生服务机构的性质，其中有16.9%的居民不能接受现行社会基本医疗保险关于门诊报销规定。社区卫生服务机构凭借自身方便快捷的可及性以及社会基本医疗保险政策的高报销比例优惠是吸引居民选择社区首诊的最主要原因。而诊疗质量和药品种类与质量是社区卫生服务机构最突出的问题。　　结论：社区卫生服务机构凭借自身方便快捷的可及性以及社会基本医疗保险政策的高报销比例优惠确实吸引了不少居民选择到社区卫生服务机构首诊。要建立有效的社区首诊制，不仅需要依靠社区卫生服务机构的地理优势和医保报销比例这一经济杠杆来调节居民的就医行为，而且更关键的是，需要解决社区卫生服务机构的在软硬件方面的投入、建设和全科医生的设置问题，从而提高社区卫生服务能力和水平。对此，政府一方面要重视社区卫生人才培养，建立吸引人才的长效机制，稳定社区人才队伍；另一方面要丰富社区卫生服务机构药物种类，提升用药质量。而社区卫生服务机构需要改变传统医疗服务模式，通过发挥社区卫生服务中心“六位一体”的职能来增强居民对社区卫生服务机构的认同感。