目的：比较骨水泥型双极股骨头置换术（BHR）与锁定加压钢板（LCP）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效，探讨治疗高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折的合理方法。资料与方法：采用回顾性分析方法，分析我院在2009年1月--2010年12月采用BHR、LCP两种不同方法治疗36例高龄（≥70岁）老年不稳定型股骨粗隆间骨折病人的完整临床资料，从平均住院时间、平均切口长度、平均手术时间、平均输血量、术后并发症发生率、术后1月、3月、6月、12月髋关节Harris评分等方面对两种不同治疗方法进行评价，并作统计学分析。分组情况：骨水泥双极头股骨头置换（BHR）组20例，其中男性5例，女性15例，年龄70～95岁，平均80岁，病因：跌倒18例，交通事故2例，合并内科疾病者12例，其中并存1种者7例，并存2种者1例，并存3种者4例，按Evans分型:Ⅲ13例,Ⅳ7例。锁定加压钢板（LCP）组16人，其中男性3例，女性13例，年龄70～86岁，平均77岁，病因：跌倒13例，交通事故3例，合并内科疾病者10例，其中并存1种者5例，并存2种者5例，按Evans分型:Ⅲ11例,Ⅳ5例。患者入院后详细询问病史，了解受伤机制，并对患者进行详细的查体，并对病人的髋关节功能给予术前Harris评分，同时给予入院常规检查及相关影响学检查（X线、CT等）。所有患者均给予拍双髋关节正位及患侧侧位，根据患侧情况确定骨折的Evans分型。根据患者术前影像学资料及全身的情况决定治疗方案。对有心、肺、肝等功能障碍、糖尿病等病史者，请相关科室会诊，对暂时不能耐受手术治疗的患者，给予相关的调理及治疗、暂时给予皮牵引治疗，直至能耐受手术。根据患者的各项术前检查，对于贫血、电解质紊乱及酸碱失衡患者，积极寻找原因，纠正贫血、各项离子及酸碱平衡后再进一步行手术治疗。手术方法：BHR组：采用髋关节后外侧切口，术中尽可能保留臀中肌在转子顶部的附着点，保护大小粗隆骨折块，钢丝捆扎骨块，适当扩髓，避免医源性骨折。注意保留股骨距及重建股骨距。置换术后放置负压引流盒1枚。 LCP组：患者置于牵引床上，在C臂X线机透视下患肢牵引、外展、内旋，复位满意后，取大腿近端外侧取一弧形切口，术中尽可能少的破坏骨膜，选择合适长度的股骨近端接骨板，持骨器把持稳定后，于股骨近端打入三根克氏针。C臂透视三根克氏针打入位置、长度满意，拧入合适长度的空心锁定螺钉，于股骨远端依次拧入四枚合适长度锁定螺钉固定，C臂透视见骨折对位对线好。结果：两组病例均随访12个月。BHR组平均手术时间比LCP组短（P＜0.05），两组在平均住院日、平均切口长度、平均输血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）；BHR组与LCP组在下肢静脉血栓、脑血栓、肺部疾病、褥疮及总的并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后1月时BHR组Harris评分高于LCP组（P＜0.05），术后3月时两组差异无统计学意义（P＞0.05），术后6、12个月时LCP组高于BHR组（P＜0.05）。结论：1、两组在住院时间、切口长度、输血量、术后3月髋关节功能无明显差异；BHR手术时间短，术后早期患者髋关节功能优于LCP；LCP远期髋关节功能优于BHR2、两种方法都是治疗高龄老年不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法，手术方法的选择应评估患者全身状况而定3、本研究病例数略少，在反映结果的准确性及全面性上存在一定局限，对于BHR组与LCP组关节功能恢复及远期并发症的研究，有待大样本的进一步研究