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子痫前期是一种发生在妊娠中、晚期的妊娠特有的并发症,是导致孕产妇和围产儿死亡率和发病率升高的主要原因之一。临床上,子痫前期以高血压和蛋白尿为主要特点。虽然近年来在子痫前期发病的病理生理研究方面有了较大的进展,但在病因学、病理生理学上仍然有很多因素尚未明了。子痫前期对孕产妇的影响主要表现为终末器官的损伤,轻微者可出现孕产妇头痛、头晕、视物模糊、转氨酶升高、蛋白尿、心脏功能的改变,严重者可导致孕产妇脑血管意外、子痫、血管内溶血-肝酶升高-低血小板(HELLP)综合症、肾功能衰竭、心功能衰竭、甚至死亡。子痫前期对围产儿的影响主要表现为胎儿生长受限、窒息、死亡。终止妊娠是已知的唯一可以治愈子痫前期的方法,分娩时机的选择要综合考虑孕妇和胎儿因素。孕妇的风险主要是终末器官的损伤。评估子痫前期患者终末器官的损伤程度有利于选择分娩时机,达到最佳的母婴预后。B型脑钠肽(BNP)是一个具有32个氨基酸的多肽。正常情况下,BNP在心肌细胞内以前体(前B型脑钠肽,pro-BNP)形式存在,当心室压力增高,容积增大时,proBNP分子水解成两个片段(活性形式的active-BNP和非活性形式的N端B型前脑钠肽NT-proBNP),从心肌细胞内大量释放入血,发挥利钠、利尿、扩张血管的作用。血NT-proBNP浓度在心力衰竭、肌梗死、心源性呼吸困难患者中升高明显,且与心力衰竭和心肌缺血的严重程度成正相关。心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是分子量为12-15 kDa的多源性的细胞内蛋白质,主要存在于心肌细胞浆内。H-FABP主要参与脂肪的转运,在线粒体内进行氧化过程,为心肌的新陈代谢提供能量。当心肌细胞出现缺血损伤时,从心肌细胞释放入血液循环。H-FABP升高主要见于急性心肌梗死,心力衰竭,不稳定型心绞痛患者。Lipocalin-2又称为中性粒细胞明胶酶载脂蛋白-2(NeutrophilGelatinase-associated Lipocalin,NGAL),是具有八股反平行β折叠结构的可溶性蛋白质,主要通过运输铁离子进出细胞体内起到抑菌和诱导细胞调亡的作用。Lipocalin-2水平的升高与癌症、炎症的形成和急、慢性肾损伤成正相关。近几年研究发现患者尿液及血清中的lipocalin-2浓度变化是急性肾脏损伤的特异的高灵敏的早期标志物。迄今,有关NT-proBNP在子痫前期患者浓度的变化在国内尚无报道,有关H-FABP、Lipocalin-2在子痫前期患者浓度的变化在国内、国外均无报道。为了观察正常妊娠妇女和子痫前期患者循环NT-proBNP水平的变化,我们检测了子痫前期患者、年龄和胎龄匹配的正常妊娠妇女以及年龄匹配的正常非妊娠期妇女的循环血NT-proBNP浓度。为了观察子痫前期患者循环血H-FABP、Lipocalin-2水平的变化,我们检测了子痫前期患者、年龄和胎龄匹配的妊娠晚期妇女的循环H-FABP、Lipocalin-2浓度。研究目的:通过观察子痫前期患者、正常妊娠妇女以及正常非妊娠期妇女的循环血NT-proBNP浓度变化,观察子痫前期患者、正常妊娠妇女的循环血H-FABP、Lipocalin-2浓度变化,探讨循环NT-proBNP、H-FABP和Lipocalin-2在子痫前期时的变化是否可以用来反映子痫前期患者终末器官损伤程度。方法:选择27名正常非妊娠妇女、27名正常的妊娠妇女和26名子痫前期患者纳入研究,抽取静脉血,分离血清样本进行检测,应用酶联免疫吸附分析法测定血清NT-proBNP浓度。选择40名正常晚期妊娠妇女和40名子痫前期患者纳入研究,抽取静脉血,分离血清样本进行检测,应用酶联免疫吸附分析法测定血清H-FABP、Lipocalin-2浓度。结果:正常非妊娠妇女、正常晚期妊娠妇女和子痫前期患者的循环血NT-proBNP水平有显著性差异(P=0.001)。子痫前期患者血NT-proBNP水平显著高于正常非妊娠妇女和正常晚期妊娠妇女(P分别为0.002和0.001)。正常非妊娠妇女和正常晚期妊娠妇女血NT-proBNP水平无显著性差异(P=0.806)。轻度和重度子痫前期患者血NT-proBNP水平有显著性差异,轻度子痫前期患者高于重度患者(p=0.044)。正常晚期妊娠妇女和子痫前期患者的循环血H-FABP水平无显著性差异(P=0.845)。正常晚期妊娠妇女和子痫前期患者的循环血Lipocalin-2水平无显著性差异(P=0.645)。结论:子痫前期患者血NT-proBNP显著增高,轻度子痫前期患者高于重度子痫前期患者,血NT-proBNP水平的升高认为是心血管系统对全身病理生理变化的应激反应。NT-proBNP是子痫前期患者心脏损伤的敏感指标,但不能用来反映子痫前期患者心脏损伤的严重程度。子痫前期患者循环血Lipocalin-2和H-FABP浓度相对于正常妊娠妇女无明显升高,提示H-FABP和Lipocalin-2不是子痫前期患者心、肾功能损伤的敏感指标。