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目的本研究通过临床观察复方保元煎治疗绝经后冠心病(CHD)心绞痛(AP)的临床疗效,探讨其对绝经后CHD患者雌激素、脂代谢、血流变、血管舒缩因子的影响; 同时观察复方保元煎对老龄雌性小鼠阴道、子宫及性激素的影响。评价其治疗绝经后CHD的作用机制。方法选择168例绝经后CHD患者,随机分为两组,治疗组86例,用复方保元煎治疗; 对照组82例,采用维尼安(乙炔雌二醇戊醚,每片含2.5mg)治疗。两组均连用3个月,观察其临床疗效,并分别于治疗前后测定血促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、血流变指标、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平。同时将90只15月龄雌性小鼠分为复方保元煎组30只,维尼安组30只,对照组30只,各组灌胃3个月,观察其阴道、子宫湿重,组织形态学、雌激素的变化。结果治疗组和对照组的AP疗效和总有效率及心电图疗效和总有效率分别是91.86%、63.41%和66.28%、34.15% ,经统计学处理(P<0.05)或(P<0.01); 两组治疗后其FSH、TC、TG、LDL-C、apoB、血流变指标、ET水平均有显著降低(P<0.05或P<0.01),E2、HDL-C、apoA、NO水平均有显著升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组在降低TC、TG、LDL-C、apoB、血流变指标、ET水平及升高HDL-C、apoA、NO水平方面优于对照组(P<0.05); 对照组在降低FSH水平及升高E2水平方面优于治疗组(P<0.05)。复方保元组和维尼安组能显著增加老龄雌性小鼠阴道、子宫重量,明显优于对照组(P<0.05),复方保元煎组和维尼安组均能明显减缓甚至逆转小鼠子宫萎缩状况,并能显著增加老龄雌性小鼠血清雌二醇(E2)含量,降低黄体生成素(LH)、孕酮(P)含量,均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论复方保元煎能显著提高绝经后冠心病的临床疗效,并具备温和的雌激素样作用,能有效地增加绝经后CHD妇女雌激素水平,改善血脂代谢、降低血粘度、调节血管舒缩因子,对预防或逆转绝经后妇女CHD的发生和发展将会起到积极的治疗