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目的探讨孕妇年龄、妊娠晚期凝血七项及血常规在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和正常妊娠孕妇血清中的水平。分别测定GDM组和正常对照组孕妇的血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、AT-Ⅲ、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）的变化及其与年龄、剖宫产率、巨大儿及产后出血等的相关性,探讨年龄、妊娠晚期凝血指标及血常规在妊娠期糖尿病患者的诊疗中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月～2020年12月在昆山市第一人民医院定期产检并分娩的妊娠晚期妇女2101例,根据母体妊娠24～28周75g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）结果,分为正常对照组（1843例）、GDM组（258例）。分别记录2组孕妇的一般资料,包括年龄、身高、孕次、产次、孕前体重、分娩孕周;住院待产时分娩前最后一次血常规相关指标:血小板计数（platelet,PLT）、红细胞比容（hematoctit,HCT）;分娩前最后一次凝血功能相关指标:凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、活化局部凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物（fibrinogen degradationproducts,FDP）、抗凝血酶（antithrombin,AT-Ⅲ）、INR;以及分娩方式、妊娠结局等相关信息,分析比较对照组与GDM组孕妇的年龄、妊娠晚期凝血相关指标及妊娠结局的差异,评估这些指标对GDM的诊断价值以及对GDM孕妇发生产后出血的预测价值。结果1、GDM组与正常对照组基本资料的比较研究中纳入GDM组的孕妇共有258例（12.28%）,平均年龄（29.96±4.20）岁,孕次（2.39±1.25）次,产次（0.65±0.59）次,分娩孕周（38.81±1.42）周,孕前BMI（22.62±3.46）kg/m2,剖宫产数106例,剖宫产率（41.09）%;纳入研究的对照组孕妇共1843例（87.72%）,平均年龄（28.55±4.02）岁,孕次（2.25±1.18）次,产次（0.58±0.62）次,分娩孕周（38.98±1.46）周,孕前 BMI（22.28±2.10）kg/m2,剖宫产数641例,剖宫产率（34.78）%。在孕前BMI、孕次、产次、分娩孕周的比较中,GDM组和对照组并未表现出明显的差异（P＞0.05）;而在年龄和剖宫产率的比较中,GDM组的年龄和剖宫产率均显著高于对照组（P＜0.05）。2、GDM组与对照组剖宫产的主要指征分析瘢痕子宫、巨大儿、试产失败是GDM组孕妇剖宫产最为常见的原因,分别列总数的前3位,瘢痕子宫、巨大儿、胎儿窘迫是对照组孕妇剖宫产最为常见的原因,分列总数的前3位。3、GDM组与对照组检测凝血七项及血小板结果的比较GDM组孕妇的AT-Ⅲ活性的平均值为（85.42±10.94）%,显著低于对照组的（87.70±9.69）%,GDM 组 FIB、D-二聚体的平均水平分别为（4.14±0.61）g/L、（2.90±1.93）mg/LFEU,均显著高于对照组的（4.02±0.55）g/L、（2.63±1.64）mg/L FEU,差异有统计学意义（P＜0.05）。在 PT、INR、TT、APTT、FDP、PLT、HCT的比较中,GDM组和对照组未表现出明显差异（P＞0.05）。4、年龄、凝血相关指标与GDM的关联对照组孕妇年龄的第95百分位数为36岁,D-二聚体、FIB的第95百分位数分别为5.72mg/L FEU、4.90 g/L,AT-Ⅲ的第2.5～97.5百分位数为69.61%～106.70%。若以此为妊娠晚期凝血指标的参考区间,进一步分析后我们发现,GDM组D-二聚体高于 5.72mg/LFEU 者的 OR 值为 1.863（95%CI 1.16～3.00）,AT-Ⅲ＜69.61%者的 OR 值为 0.387（95%CI 0.22～0.70）,FIB＞4.9g/L 者的 OR 值为 2.045（95%CI 1.14～3.68）。其中,GDM 组年龄＞36 岁者的 OR 值为 2.374（95%CI 1.41～4.00）。5、GDM组与对照组在妊娠并发症的比较GDM 组与对照组在胎膜早破（19.38%VS.18.29%）、早产（6.59%VS.4.72%）、胎儿窘迫（4.65%VS.3.74%）发生率的比较中,差异不明显（P＞0.05）;GDM组中巨大儿（10.47%VS.6.78%）、产后出血（5.81%VS.3.31%）、羊水量异常（6.20%VS.3.47%）的发生率均显著高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。6、妊娠晚期凝血相关指标对GDM孕妇发生产后出血的预测效能分析258例GDM孕妇发生产后出血共15例（5.81%）,经ROC曲线分析,FIB、AT-Ⅲ在预测GDM孕妇发生产后出血的风险诊断上无统计学差异（P＞0.05）,而年龄预测GDM孕妇产后出血发生的AUC为0.772（P＜0.05）,最佳阈值为30.5岁,特异度为62.3%,敏感度为81.8%;D-二聚体预测GDM孕妇产后出血发生的AUC为0.776（P＜0.05）,最佳阈值为4.10mg/LFEU,敏感度为72.7%,特异度为82.2%。结论GDM孕妇的凝血与纤溶水平存在着一定的平衡失调,年龄以及妊娠晚期凝血相关指标对于GDM有一定的诊疗价值,且对GDM孕妇发生产后出血有一定的预测效能。