人膝关节外侧副韧带在后交叉韧带重建前后应变情况的生物力学研究

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目的:了解人膝关节外侧副韧带(LateralCollateralLigament,LCL)的功能及生物力学特性,探讨后交叉韧带(PosteriorCruciateLigament,PCL)重建与否对外侧副韧带功能及生物力学特性的影响。 方法:应用INSTRON8032型电液伺服材料试验机对14个新鲜冰冻人膝关节标本进行生物力学试验。对PCL完整、切断及重建后的关节分别处于无负荷状态下和在胫骨上施加100N后推力、10N·m内翻力矩及5N·m外旋力矩的三种负荷状态下进行测试,测量在屈膝0°、30°、60°、90°、120°时LCL上的应变情况,用统计学方法比较PCL完整、切断后及重建后LCL纤维上的应变变化。 结果:完整膝关节在不受外力时,LCL的应变在屈膝60°时最大,120°时最小。当胫骨上受到后推负荷时,LCL应变值在屈膝0°和30°位时有较大变化,特别是在0°位时明显增大;施予内翻力矩后,在所有屈膝角度上均有增加,在0°~60°位时更为明显;施予外旋力矩后,在屈膝0°~60°位增加较大,30°时最大。切断PCL后,LCL上的应变值在各种状态下的变化趋势与PCL完整时一致;而施加外力负荷前后的变化量(△S)与切断PCL前比较,在胫骨加载后推负荷后△S在各屈膝角度均有增加,但0°和30°位时最为明显;施予内翻力矩时在各屈膝角度的△S与切断PCL前比轻微增加;施予外旋力矩后,△S较PCL切断前在0°和30°位时增加,其他角度则变化不明显。PCL重建后各状态下的△S与PCL完整时比较无显著性差异;与切断PCL时比较,0°~60°屈膝受后推负荷和0°、30°位受外旋负荷时有显著性差异。无外力作用时,相同屈膝角度下LCL上的应变在PCL完整、切断及重建后的膝关节上没有发生显著的变化。 结论:LCL为膝关节提供防止内翻、外旋、和胫骨后移的作用,主要作用是防止膝内翻,对抗外旋、和胫骨后移作用在膝关节近伸直时的小角度范围内更为明显;LCL在屈膝角度较大时有轻度松弛,为膝关节提供稳定作用能力下降;PCL切断后,在膝关节有外力作用时,LCL纤维紧张程度增加,特别是受到胫骨后移的外力作用时,可一定程度上部分代偿PCL的功能;PCL重建后能使LCL上的张力恢复到PCL完整时的水平。
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