汪履秋教授(1919～1999)，生前系全国名老中医、著名的中医内科学专家、南京中医药大学教授、江苏省中医院内科主任中医师。从医六十余载，业精于内科诸学，尤擅长治疗外感时病及内伤杂病，特别是对风湿性关节炎、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮等风湿病(痹证)的治疗具有丰富经验。本文就其治疗痹证的学术思想作了探讨。汪老教授认为痹证的病因主要有：感受风寒湿邪、感受风湿热邪、饮食药物失当、跌扑损伤、劳逸不当、老年久病、体质亏虚等。痹证的病机主要为外邪痹阻肢体、经络，气血运行失畅。病理性质病初以邪实为主，病久邪留伤正可致虚实夹杂。因风寒湿热之邪阻痹经络关节，影响气血津液的运行，或因肝肾亏虚，气血不足，使气血津液运行无力，可致津凝为痰，血滞为瘀，痰痰互结。本病病初因邪痹肌表、经络之间，故表现为肢体百节疼痛为主的五体痹见证。若病邪留恋或反复感邪，久病不愈，积年累月，或受邪较重，病邪由表及里，由经入脏，即可形成顽固而难愈的“五脏痹”。汪老教授认为痹证可归纲为风寒痹阻、风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、瘀血痹阻、痰瘀痹阻、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚等16个证型。治疗可包括疏风宣痹、散寒通痹、除湿蠲痹、化痰祛瘀、滋阴清热、温补脾肾等多种方法。在痹证类疾病的论治过程中，汪老教授主张在疾病初期，兼夹表证及因外感诱发之时常倡导疏表开腠发汗之法；在急性发作以疼痛为主者，则先治其标，重在祛邪通络止痛；病久邪气虽存，正气已弱，或气血双补，或肝肾兼顾，必扶正为治；寒湿证者，虽多择芳香辛温燥烈之品，应短暂使用，或佐以他药，以防留弊；痹证化热，当用寒凉，但须顾护脾胃；湿邪盛者，常辛宣、芳化、渗利相兼，酌用温通；在局部辨证中，肢体关节病变为主者，多择藤类药物，以行经络；关节肿胀有形体变化者，化痰逐瘀兼施；久病顽痹者，则以虫类药物搜风剔络。在痹证类疾病的整个论治过程中，并特别注意顾护脾胃、保护正气，即使是痹证初期，邪势较盛需使用温燥、苦寒、辛窜之品时，也不忘中病即止，或施以佐使之药，以免脾胃被伤，气血枉耗；而在痹证类疾病的中后期，则处处照顾正气，或气血双调，或精血兼顾，以固本为要。汪老教授对类风湿性关节炎、系统性红斑性狼疮、痛风、皮肌炎、风湿热、白塞病等病证的病因病机、辨证论治等都有其独特的经验。类风湿性关节炎与中医学“骨痹”、“历节病”、“鹤膝风”、“顽痹”、“(?)痹”等病证相似。其病因在于风、寒、湿、热等外邪的侵入，内因与素体气血不足、肝肾亏虚有关。主要病机为邪气痹阻经络，气血运行滞涩，病久可致痰浊瘀血痹阻，气血肝肾受损，表现为虚实夹杂之证。系统性红斑狼疮与多种中医病证相关，如“阴阳毒”、“鬼脸疮”、“蝴蝶丹”、“马缨丹”、“日晒疮”、“瘟毒发斑”等，后期内脏受损可分别归属于“水肿”、“心悸”、“咳嗽”、“喘证”、“悬饮”、“黄疸”、“胁痛”、“癥积”、“虚劳”等病证。临床多属本虚标实之证，由于本病多见肝肾阴虚，热毒侵袭，故滋阴降火，清热解毒实为本病临床常用之治疗大法。皮肌炎相似于中医学的“皮痹”、“肌痹”，当出现肌肉萎缩或萎软无力时，又可按“痿证”论治。病因正虚不能御邪，风热、风寒、风湿、毒热之邪，侵犯肌表，导致营卫失和，经脉闭阻，瘀血阻络。外邪久羁肌表关节，滞留不去，日久内舍脏腑。属本虚标实之证，初起以邪实为主，后期脏腑受损，气阴两亏，以正虚为主。其病位，初起在皮肤、肌肉、经络、关节，后期损及脾肾。白塞病与祖国医学“狐惑病”相似。病因有外因、内因两个方面，外因主要是感受淫邪毒气，内因主要是脏腑功能失调，尤以肝、脾、肾三脏功能失调为主，主要病机是湿热毒邪蕴滞，治疗当以清热除湿，泻火解毒为原则。风湿热总属祖国医学“痹证”范畴，心脏受损则与“心痹”、“胸痹”、“心痛”、“心悸”等病相类。其病因由于素体正虚，卫外功能不足，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭肌肤、经络、关节，内入脏腑所致。主要病机为风寒湿热之邪，乘虚侵袭，由表入里，由气入血，致气血壅滞不畅。本病病本正虚，感邪后多见标实，且初发多为标实，病久虚实夹杂，反复发作则由实致虚，以虚为主。痛风也属于中医学“痹证”范畴。其病因在于风、寒、湿、热等外邪的侵入，内因与正气不足、劳逸不当、体质亏虚有关。主要病机为湿邪痰浊留滞经脉，气血运行滞涩，病久可致痰浊瘀血痹阻，肾气受损，表现有虚有实而以实证为主。硬皮病应属于中医“痹证”范畴，尤其与“皮痹”更为接近。后期内脏受损，因累及的脏腑不同，可有各种相应的病名，如“噎膈”、“泄泻”、“咳喘”、“心悸”、“水肿”等。若内脏广泛受累，正气严重耗损，又可隶属“虚劳”、“虚损”。以脾肾阳虚、阴寒凝结为基本病机。干燥综合征宜归属于中医“燥证”范畴：关节疼痛属于“痹证”；近年全国中医痹病专业委员会所著《痹病论治学》称本病为“燥痹”。基本病机是阴虚津亏燥毒亢盛。病理性质属本虚标实。