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研究背景近年来炎症性肠病(IBD)在亚太地区的发病率不断攀升,其发病机制较为复杂,免疫系统在其中起着非常重要的作用。维生素D对于免疫调节的作用逐渐引起人们的关注,而维生素D与IBD的关系亦不容忽视。国外研究发现IBD患者存在维生素D缺乏,并且与疾病活动度存在一定的关联,而我国少有相关研究。维生素D通过广泛表达于诸多免疫细胞的VDR发挥着重要的调节作用,其总效果是下调效应T细胞(Teff)的免疫反应,而其背后的作用机制仍然不清楚。研究目的了解我国IBD人群维生素D缺乏情况及其相关临床因素,初步探索其与UC肠粘膜免疫细胞的关系,为后续研究提供依据。研究方法I.收集就诊于北京协和医院的282例IBD患者(其中UC174例,CD108例)血清25-OHD资料,与120例正常对照组进行比对,并与性别、病程、疾病活动程度、疾病范围、用药史等临床资料进行相关分析。Ⅱ.选取41例UC患者肠粘膜活检标本进行CD4、Foxp3及S100的免疫组化染色并读片记录阳性细胞数,分析其所代表的免疫细胞数量在疾病中的改变及与血清25-OHD水平等临床资料间的关系。实验结果Ⅰ.①UC组和CD组的血清25-OHD水平分别为9.71±4.24ng/ml和9.91±4.55ng/ml,对照组的血清25-OHD水平为12.84±4.32ng/ml,病例组显著低于对照组(P<0.001),而UC组和CD组之间无统计学差异。IBD患者维生素D严重缺乏患者的比例亦显著高于正常对照组(P<0.001)。②UC和CD患者血清25-OHD水平均与疾病活动程度负相关(P<0.001vs P=0.033),以前者较为显著。③女性UC者(P=0.021)、未用过抗TNF-α制剂的CD患者(P=0.033)血清25-OHD水平偏低,而穿透型CD患者血清25-OHD水平偏高(P=0.010)。与年龄、病程、病变范围、吸烟史、应用激素和免疫抑制剂等其他临床因素之间并无统计学相关性(P>0.05)。Ⅱ.①UC患者肠粘膜CD4+、Foxp3+、S100+细胞数较对照组显著增多(P<0.001),集中于粘膜固有层,但与所统计的临床因素无显著关系(P>0.05)；②Foxp3+/CD4+比值在UC患者增高且与血清25-OHD水平呈负相关(P=0.029)。且Foxp3+和CD4+细胞数之间存在显著相关性(P<0.001)。结论Ⅰ. IBD患者血清25-OHD水平低于正常对照,且与疾病活动程度负相关。性别、抗TNF-α制剂、疾病行为也是血清25-OHD水平的相关因素。Ⅱ. CD4、Foxp3+、S100+细胞数在UC患者肠粘膜增多,位于粘膜固有层,Foxp3+/CD4+比值亦增高且与血清25-OHD水平呈负相关。