目的探讨能谱CT多参数分析对肝硬化腹腔积液性质在鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年10月至2017年10月石河子大学医学院第一附属医院消化内科诊治肝硬化腹腔积液患者82例,根据纳入标准及排除标准,排除腹腔积液量较少的患者及同时合并结核病、心力衰竭、肾衰竭及其他恶性肿瘤的患者,现将剩余的60例患者纳入本研究。60例患者年龄40岁-76岁,平均:58±10.67岁。所有患者均行腹腔穿刺术及上腹部能谱CT扫描,根据患者临床症状和体征、腹腔积液穿刺液常规生化结果、腹腔积液穿刺液细菌培养结果及其他临床相关指标将患者分为2组,其中感染性腹腔积液组26例,男性16例,女性10例。非感染性腹腔积液组34例,其中男性21例,女性13例。能谱CT扫描结果应用能谱分析软件分析常规混合能量CT值、40-140ke V单能量CT值、有效原子序数、能谱曲线斜率及配对基物质,对以上资料应用统计学软件进行整理和分析。结果88.4%(23/26)的感染组腹腔积液曲线类型为递增型,97%(33/34)的非感染组腹腔积液类型为递减型,未找到其他特定分布规律。非感染组的有效原子序数的平均值(7.78±0.21)高于感染组(7.14±1.01)。感染组的水钙浓度均值低于非感染组,浓度分别为-6.18±2.19、5.41±4.03,而感染组的水碘浓度均值高于非感染组,浓度分别为1034.45±18.45、987.69±22.48。两组混合能量CT值比较,差异无统计学意义。感染组与非感染组单能量CT值(70Ke V-140KeV,10KeV为间隔)、有效原子序数、能谱曲线斜率、水钙浓度、水碘浓度比较显著的统计学差异(P<0.05)。能谱曲线类型对两组腹腔积液性质鉴别诊断的ROC曲线分析显示,其诊断效能(即曲线下面积AUC)为85.9%,其灵敏度为97.1%,特异度为96.2%。结论能谱CT中能谱曲线类型、单能量CT值、能谱曲线斜率、有效原子序数、水钙浓度、水碘浓度可以用于鉴别诊断肝硬化腹腔积液性质。