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目的:探讨聚焦超声手术钳(Focused ultrasound surgical clamp, FUSC)联合肝蒂阻断或超声造影剂声诺维(SonoVue)辅助肝部分切除术,减少术中出血的安全性、可行性和有效性,为研制一种新的肝脏外科手术器械和临床治疗方案提供重要的实验室依据。方法:(1)12只健康山羊随机分为对照组(FUSC组, n=6)和实验组(阻断肝蒂+FUSC组,n=6)。FUSC由固定在钳状手柄上,中轴线重合,能产生两束方向相对应的聚焦超声波的二个超声换能器构成。手术进腹暴露游离肝脏,在超声频率为1.6MHz,声功率为150W条件下,使用FUSC沿制订的预切线对肝脏进行辐照后,行肝左外叶切除术。对照组动物直接接受FUSC辐照肝脏靶区,实验组动物阻断肝蒂后接受FUSC辐照。术后局部取材进行组织病理学检查,记录FUSC辐照时间、肝切除术出血量和手术时间、肝断面面积,术后并发症和死亡率,观察动物血常规、肝肾功能的变化。(2)12只健康山羊随机分为对照组(FUSC组, n=6)和实验组(声诺维+FUSC组, n=6)。对照组动物直接接受FUSC辐照肝脏靶区,实验组动物注射声诺维即刻FUSC辐照后行肝左叶切除术。术后观察方法和指标与第一部分相同。结果:(1)FUSC组出血量为16.9±4.2 ml,手术时间为424±27s;实验组出血量为11.9±2.6ml,手术时间为281±17s,两组在单位面积断面平均出血量及单位面积断面的平均FUSC辐照时间上有统计学差异(p<0.05);术后动物无死亡和并发症出现,组织病理学检查可见靶区肝组织凝固性坏死和小血管坏死及闭塞;两组动物手术后血清ALT、AST、TB、DB术后均有一过性的增高,术后7天恢复到术前水平。(2)与对照组比较,声诺维+FUSC组手术出血量为16.3±3.5ml,手术时间为374±12s,两组在单位面积断面平均出血量上无统计学差异(p>0.05),但在单位面积断面的平均HIFU辐照时间上有统计学差异(p<0.05);实验组病理学检查可见与第一部分类似的肝细胞和小血管凝固性坏死的特征性变化,靶区组织内有形状不规则的直径0.02～0.2 mm的空泡;术后肝功能的变化与第一部分相同,无动物死亡和并发症出现。结论:(1)聚焦超声手术钳联合阻断肝蒂辅助肝切除术是安全、有效和可行的。它具有出血少和操作方便等优越性,明显缩短了肝切除术的手术时间。(2)声诺维做为新一代微泡造影剂,可以明显增强聚焦超声手术钳的生物学效应,提高FUSC对靶区肝脏组织的损伤效率,进一步缩短了手术时间。FUSC联合声诺维辅助肝切除术是安全、有效和可行的。