目的:应用腹壁浅动脉(superficial inferior epigastric artery,SIEA)皮瓣乳房再造时,普遍认同的标准之一为SIEA管径应大于等于1.5 mm[1-5]。然而这一标准未能将患者间的个体化差异以及与SIEA灌注相同血管体区的腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)纳入考虑范围。本研究旨在将SIEA系统和DIEP系统相结合,分析并探索体质指数(body mass index,BMI)与上述灌注系统间关系,以期理论上为术前再造方案的选择提供参考。方法:本研究对我中心2013年至2018年期间收治的25名拟行自体组织乳房再造的单侧乳癌术后女性的CTA数据进行系统分析。评估SIEA及同侧DIEP管径、灌注等情况,并与BMI的相关性进行统计分析。所有纳入患者均已经过乳腺癌根治术后规范化治疗,且既往均无可能影响SIEA管径大小的潜在因素,且术前影像学均已提示SIEA的存在。1.基于患者术前CTA数据,探究SIEA及腹壁下动脉最大穿支(the maximum deep inferior epigastric perforator,DIEPmax)管径与 BMI 的相关性;2.探究SIEA、DIEPmax管径差异与BMI的相关性;3.探究SIEA、DIEP整体灌注水平,及两系统间的灌注差异与BMI的相关性结果:25名女性患者平均BMI(23.6±3.3)kg/m~2,共计30侧腹壁存在SIEA。(1)管径方面,SIEA平均管径(1.63±0.55)mm,与BMI呈高度线性相关(r=0.73,p<0.001),而 DIEPmax 管径以及腹壁下动脉(deep inferior epigastric artery,DIEA)优势穿支的数目均与BMI未见明显相关。通过线性回归方程分析,当BMI≥24 kg/m~2时,可满足SIEA≥1.5 mm;当BMI=25 kg/m~2时,SIEA管径总体均数最大可达2.0 mm,即当SIEA≥2.0mm时,可充分保证BMI≥25 kg/m~2。(2)优势单蒂方面,SIEA与DIEPmax管径的比值(SIEA/DIEPmax)与BMI高度线性相关(r= 0.82,p<0.001);当 BMI≥25 kg/m~2时,SIEA 较 DIEPmax 为优势单蒂。(3)灌注水平方面,SIEA系统与BMI呈现正相关(rs=0.60,p<0.001),而DIEP系统与BMI未见明显相关性;SIEA系统与DIEP系统灌注水平之差和BMI呈正相关(rs=0.59,p=0.001);而两系统的总体灌注则与BMI趋近于正相关,但无统计学意义(p=0.06)。结论:对于术前BMI≥25 kg/m~2或SIEA≥2.0 mm的患者,应用SIEA皮瓣行乳房再造理论上是一个可尝试的选择。此外,患者还需要满足2个条件:(1)无潜在可能影响SIEA管径大小的既往史;(2)术前影像学信息提示患者腹壁存在SIEA。通过灌注相关分析,我们认为SIEA可能在肥胖人群中以代偿性血管出现,并随BMI增大而逐渐成为优势灌注系统。