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目的卡波西样血管内皮瘤为重症血管瘤,常伴发血小板减少症、凝血功能障碍、血管内微血栓的侵袭性肿瘤。由于KHE瘤体有侵袭性,常伴有危及生命的Kasabach-Mertitt综合征,且KHE瘤体面积较大、分布弥散,完全切除后切口缝合困难,需在术中行皮肤移植修补术。本研究应用术前GLUT-1、D2-40、CD31、CD34穿刺染色确定瘤体对表皮的侵袭范围及程度,在完全切除瘤体与保留正常皮肤之间找到一个“平衡点”,对表皮未受损的患者行原位植皮术替代皮肤移植修补术,降低手术风险,减少术后并发症,是一种多学科联合的手术方式。方法从2015年12月至2017年7月我院诊断为卡波西样血管内皮瘤患者有31例符合纳入标准:瘤体面积较大需行植皮术;血小板值<100×10~9/L。术前对患者瘤体行多点穿刺取样,经免疫染色诊断表皮层是否受损,表皮正常的患者行原位植皮术,表皮受损的患者行皮肤移术修补术。术后2周观察植皮成活面积,记录每组中植皮成活面积占总植皮的百分比,并记录1周、4周、12周、24周血小板值变化,记录伤口引流量、手术及术后相关并发症。结果31例卡波西样血管内皮瘤患者术前行多点病理穿刺取样满意,表皮未受损的患者共19人,男11例,女8例,术中行原位植皮术;表皮受损的患者共12人,男8例,女4例,术中行皮肤移植修补术。两组首诊年龄、性别比例、瘤体面积、术前血小板数值、术前血红蛋白、瘤体分布等指标对比,无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。原位植皮术与皮肤移植修补术以植皮成活面积百分比分层对比,三组均无统计学差异(p>0.05)。原位植皮术和皮肤移植修补术在卡波西样血管内皮瘤的临床治愈指标即血小板值升高对比中,第1,4,12,24周末血小板数值对比差异均无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后血红蛋白、白蛋白等手术损伤相关因素对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组在持续发热、切口感染、VSD引流量等一般手术指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.卡波西样血管内皮瘤术前行多点穿刺GLUT-1、D2-40、CD31、CD34免疫染色观察瘤体皮肤受损情况而选择植皮术式,原位植皮术远期血小板均恢复正常,其伴发的KM综合征临床治愈率不低于皮肤移植修补术。2.卡波西样血管内皮瘤术前行多点穿刺GLUT-1、D2-40、CD31、CD34免疫染色选择植皮术式,其原位植皮术的皮片成活率不低于皮肤移植修补术。3.卡波西样血管内皮瘤术前行多点穿刺GLUT-1、D2-40、CD31、CD34免疫染色选择植皮术式,原位植皮术手术创伤更小,术后并发症方面明显优于传统的皮肤移植修补术。