目的：　　分析外伤性视神经病变（Traumatic Optic Neuropathy, TON）的流行病学特征，探讨内窥镜下视神经减压术（Endoscopic Optic Nerve Decompression， EOND）治疗外伤性视神经病变的疗效及影响预后的因素，探讨EOND手术治疗的疗效以及对视神经恢复的影响，从而提高诊断的准确率，为临床上确定治疗方案及手术时机提供参考。　　方法：　　收集2016年10月至2017年12月期间在全国外伤性视神经病变临床诊疗与研究协作组中的21家医院住院治疗，并确诊为外伤性视神经病变的232例患者，分析患者年龄、性别、眼别、所在地区、受伤原因等流行病学特点。筛选出其中接受EOND手术的患者175例，分析手术前后患者视力的变化，评估手术的疗效。然后进一步筛选出单眼TON并且未接受手术治疗的患者168例。将患者按照术前所测最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）分为有光感组（视力大于等于光感）和无光感组，分析两组手术治疗的有效率。详细记录患者年龄、受伤原因、手术介入时间、术前BCVA、昏迷与否、有无颅内损伤、视神经管骨折情况、有无眼眶骨折、有无颅骨骨折、有无视神经萎缩，并将这10个因素纳入分析，对两组分别进行logistic回归分析EOND术后视力预后的影响因素。最后对EOND手术前后患者视盘视网膜视神经纤维层（circumpapillary retinal nerve fiber layer, cpRNFL）厚度、图形视觉诱发电位（pattern visual evoked potential，PVEP）P100波、图形视网膜电图（pattern electroretinogram， PERG）N95波的改变进行分析。　　结果：　　1、TON患者中有75.9%为中青年男性（18-60岁），男女比例为5.27：1。受伤原因主要是摔倒、坠落伤（41.40%）、车祸伤（38.80%）。少年儿童（＜18岁）、中年人（41-60岁）的受伤原因以摔伤、坠落伤为主，青年人（18-40岁）的受伤原因以车祸伤为主。斗殴伤和其他原因导致TON的患者在华北、西南地区患者中所占比例较高，摔伤导致TON的患者在东北、西南地区患者中所占比例较高。受伤后，69.7%的患者患眼最佳矫正视力＜0.01，30.3%的患者患眼最佳矫正视力≥0.01，其中36.1%的患者为无光感，7.6%的患者为光感，9.2%的患者为手动，16.8%的患者为指数。　　2、EOND手术合并大剂量激素治疗的有效率为53.7%，患者术后视力较术前有明显提高（P=0.000）。年龄是有光感组视力预后的影响因素之一（P=0.030），手术介入时间短（P=0.007）是有光感患者术后视力提高的有利因素。无视神经管骨折的患者（P=0.053 ）、有视神经管骨折但骨折片无压迫视神经的患者（P=0.052）视力提高的可能大于有视神经管骨折并且骨折片压迫视神经的患者，手术介入时间短（P=0.016）是无光感患者术后视力提高的有利因素。分析视力改善程度的影响因素，发现手术介入时间越短（P=0.032）、术前最佳矫正视力为光感（P=0.000）以及术前无视神经萎缩（P=0.008）的有光感组患者术后视力改善程度越好。　　3、患眼的平均cpRNFL厚度明显低于健眼(P=0.002)。受伤30天以上患眼所测得的平均cpRNFL厚度较受伤30天内患眼所测得的平均cpRNFL厚度有明显下降（P=0.000）。术后平均cpRNFL厚度以及各方位cpRNFL厚度均较术前有下降。按受伤至测量时间分组，同一时间间隔内已行手术与未行手术的患眼平均cpRNFL厚度无明显差异（P＞0.05）。患眼PVEP中P100潜伏期较健眼有明显延迟（P=0.000），振幅较健眼有明显下降（P=0.000），但术后患眼P100的潜伏期和振幅与术前相比均无统计学差异（P＞0.05）。患眼PERG中N95振幅明显小于健眼（P=0.004），术后患眼N95振幅较术前明显提高（P=0.018）。　　结论：　　1、TON的发病人群主要是中青年男性，多为单眼发病，受伤原因主要是摔倒、坠落伤和车祸伤。　　2、EOND是治疗TON的一种安全、有效的治疗方法，术前最佳矫正视力大于光感的患者术后视力提高的可能较大，越早进行手术干预越有可能提高视力。越早行手术治疗、术前最佳矫正视力为光感以及术前无视神经萎缩的有光感患者术后视力改善程度越好。　　3、TON会引起患眼cpRNFL厚度减少，手术干预并不能阻止cpRNFL厚度的进一步减少。PVEP与PERG两者结合有助于协助TON的诊断，并且手术介入可能对于神经节细胞的修复有促进作用。