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[目的]前列腺癌是男性发病率较高的恶性肿瘤,严重威胁着男性的生命健康.我国近年前列腺癌的发病率呈现明显的逐年上升趋势。而前列腺癌的早期症状常与良性前列腺增生症状极为相似易被忽视,常常延误了最佳治疗时机,因此前列腺癌的筛查一直是一个研究热点。目前临床上常用血清tPSA浓度对前列腺癌患者进行早期诊断,但造成临床上较大量的患者过度诊治。为进一步提高PSA对前列腺癌筛查的价值,近年来有学者提出了 PSAD、PSAM、PSAMR的PSA衍生指标。本研究选取我院248名在我院治疗的前列腺增生及前列腺癌患者,分析其血清tPSA浓度及PSA相关衍生指标PSAD、PSAM和PSAMR在前列腺增生患者及前列腺癌患者中的差异,并通过ROC曲线评价上述指标及其联合运用后对前列腺癌的早期诊断价值,以期为提高前列腺癌的早期筛查效率及降低误诊率和不必要的前列腺穿刺提供参考依据。[方法]本研究选取2018年1月至2018年12月在我科住院治疗的248例具有明确病理诊断结果的前列腺增生及前列腺癌患者,将他们的临床数据资料运用相应的计算公式,分别计算出每名患者的PSAD、PSAM及PSAMR值,分析其血清tPSA浓度及PSA相关衍生指标PSAD、PSAM和PSAMR在前列腺增生患者及前列腺癌患者中的差异;并运用ROC曲线及一致性评价上述指标及其联合运用后对前列腺癌的早期诊断价值。[结果]在248例患者中病例检查提示前列腺良性增生的患者163例(65.73%),前列腺癌的患者85例(34.27%).运用ROC曲线分析比较ROC曲线面积,面积从大到小排列依次为 PSAMR(0.827)、PSAD(0.820)、PSAM(0.812)、血清tPSA浓度(0.840)。运用Kappa值分析与金标准病理诊断结果的一致性,结果显示三个指标均有中等强度的一致性,提示三个指标对前列腺癌的判断均有一定的临床指导意义,其中PSAMR的Kappa值最高,为0.5551;从三个衍生指标间联合应用的ROC曲线分析上看,PSAMR与PSAM或PSAD联合应用时的ROC曲线下面积要大于血清tPSA浓度与PSAMR联合应用,其中PSAMR联合PSAD对前列腺癌进行诊断的曲线下面积最大,且灵敏度及特异度均处于较高水平,与PSAMR单独应用时相比,在保持较高特异度的情况下,ROC曲线下面积及灵敏度均有所提升.[结论]1.PSAD、PSAM、PSAMR作为PSA的衍生指标,计算简单科学,且不会对患者造成经济负担,在前列腺癌的筛查应用中具有一定的优势。2.PSA、PSAD、PSAM及PSAMR四个指标在单独应用的情况下,PSAMR的ROC曲线下面积和特异度最高,但其敏感性较低,需注意其漏诊率。3.PSAD、PSAM、PSAMR对前列腺癌的诊断一致性分析中,三个指标均具有中等强度的一致性,其中PSAMR具有较高的符合率。4.PSAMR与PSAD联合应用时,在保持较高诊断特异度的同时还能有效提升AUC及灵敏度,其作为前列腺癌筛查的最优方案具有一定的可行性和临床应用价值。