【摘 要】
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目的本研究通过观察血清N末端前体脑利钠肽（NT-pro BNP）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）以及血清淀粉样蛋白A（SAA）在川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿中的水平变化,探讨其在川崎病合并冠状动脉损伤中的预测价值,为川崎病诊疗提供更多依据,以减少川崎病并发症的发生。方法采用回顾性研究方法,选取2020年9月至20
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目的本研究通过观察血清N末端前体脑利钠肽（NT-pro BNP）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）以及血清淀粉样蛋白A（SAA）在川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿中的水平变化,探讨其在川崎病合并冠状动脉损伤中的预测价值,为川崎病诊疗提供更多依据,以减少川崎病并发症的发生。方法采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年12月于沈阳市儿童医院住院的80例首诊为川崎病的患儿作为研究对象,将其列为川崎病组,并根据我院彩超室超声心动图结果,将其进一步分为冠状动脉扩张组（Coronary artery dilatation,CAD）（n=21）和非冠状动脉扩张组（Non-coronary artery dilatation,NCAD）（n=59）;同时选取同期于我院儿保科门诊健康体检的20例健康儿童作为健康对照组。分别收集川崎病组患儿及健康对照组儿童的一般资料、川崎病组患儿于急性期治疗前及健康对照组健康儿童的各项实验室检查结果,以及川崎病患儿住院期间及出院后2个月内随访期超声心动图检查结果。观察川崎病组患儿与健康对照组儿童,以及冠状动脉扩张组与非冠状动脉扩张组患儿之间各项指标的水平变化。应用IBM SPSS 22.0的数据统计软件,对各组一般资料以及各项实验室结果进行统计分析,对比川崎病组与健康对照组、冠状动脉扩张组与非冠状动脉扩张组之间各项指标的水平差异,并根据患者资料,采用Logisitic多因素分析冠状动脉病变（CAL）发生的影响因素。绘制受试者工作曲线（ROC）分析各项指标对CAL发生风险的预测效能。结果1.川崎病组与健康对照组NT-pro BNP、RDW、SAA水平比较,其中NT-pro BNP、SAA水平,两组之间差异具有统计学意义（Z=-6.86,P＜0.001;Z=-6.894,P＜0.001）;RDW水平两组之间差异无统计学意义（Z=-3.71,P=0.711）。2.冠状动脉扩张组与非冠状动脉扩张组NT-pro BNP、RDW、SAA水平比较,冠状动脉扩张组NT-pro BNP、SAA水平均高于非冠状动脉扩张组,两组之间差异均具有统计学意义（Z=-5.779,P＜0.001;Z=-3.396,P=0.001）。RDW水平两组之间差异无统计学意义（Z=-0.837,P=0.402）。3.将川崎病组患儿根据是否合并CAD作为因变量,将NT-pro BNP、SAA作为协变量,进行多变量的二元Logistic回归研究。结果表明NT-pro BNP、SAA是影响KD患儿合并CAD的独立危险因素。4.应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析NT-pro BNP、RDW、SAA对川崎病发生CAD的预测能力。RDW值、SAA值、NT-pro BNP值分别对应的曲线下面积（AUC）依次为0.562,0.751,0.927,各指标对应的最佳截点依次为12.15,198.85,493.65,此时的灵敏度分别为1.000,0.857,0.905,相对应的特异性分别为0.288,0.542,0.831。结论1.NT-pro BNP、SAA对川崎病患儿合并冠状动脉扩张具有一定的预测价值。2.RDW对川崎病患儿合并冠状动脉扩张的预测价值不大。
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