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糖尿病下肢血管病变是慢性进展性疾病,当其发展到终末阶段时,患者面临截肢的风险较大,严重影响患者生活质量。糖尿病患者在心脑血管事件上发生的风险也比正常人高数倍,死亡率较高。踝肱指数(ABI)在评价糖尿病患者全身血管状态方面的敏感性和特异性均较高,临床应用广泛。糖尿病作为基础病,其病理改变是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗并存且不断进展的过程。这使得糖尿病下肢血管病变的危险因素有其相对特殊性。 目的: 分析糖尿病下肢血管病变相关因素,以便于预防大血管病变的发生;分析糖尿病下肢血管病变与糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变等并发症及相关疾病之间的关系。 方法: 收集2016年1月-2017年1月期间在新乡医学院第三附属医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者85例的资料,以ABI<0.9作为诊断糖尿病下肢血管病变的依据进行分组,其中合并下肢血管病变的患者有40例,未合并下肢血管病变者45例。分别比较两组性别、年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FSI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压各项指标之间是否存在统计学差异;并将有统计学差异的指标纳入Logistic回归分析。统计方法:符合正态分布的指标两组间进行独立样本t检验;不符合正态分布的指标(计量资料)两组间进行秩和检验;计数资料两组间进行x2检验;两组间有统计学差异的指标进行Logistic回归分析;两组间并发症患病情况的比较进行x2检验。 结果: ABI异常组(ABI<0.90)的空腹胰岛素(FSI)11.08±3.16、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)5.24±2.21、体重指数(BMI)25.66±1.79、舒张压87.62±5.21、低密度脂蛋白胆固醇3.21±0.59、甘油三脂(TG)1.80±0.42较正常组(0.9≤ABI≤1.4)高,且两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病下肢血管病变患者与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠心病的发生有相关性。 结论: 体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素(FSI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平越高,糖尿病患者更易发生下肢血管病变,是2型糖尿病下肢血管病变(ABI<0.90)的独立危险因素。糖尿病下肢血管病变患者与糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠心病的发生有相关性。