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目的：探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值。方法：回顾性分析1992-2003年就诊于我院，确诊为异位妊娠，适合保守性治疗的患者266例，入院后记录年龄，孕产次，停经时间，阴道流血，腹痛情况，盆腔包块大小，直肠陷窝积液，血 β-HCG结果，根据患者要求及病变情况分别采用开腹性保守性手术18例，腹腔镜保守性手术24例；甲氨喋呤化疗144例，米非司酮治疗28例，中医中药治疗6例；期待疗法46例。比较各组疗效，副反应，血 β-HCG下降情况。住院费用及住院时间。结果1.保守性手术组：全部治愈；其中腹腔镜组3例患者出现椎体外系症状，给予对症治疗后好转；腹腔镜组及剖腹保守性手术组血β-HCG下降的时间分别为8.66+5.22（日）及8.65+5.12（日）；腹腔镜组的住院时间平均为9.32+3.89（日）,住院费用为5000+306.6（元）；剖腹保守性手术组的平均住院时间及住院费用为9.64+4.92（日）,住院费用为3680+298.7（元）。2.药物治疗组:甲氨喋呤治疗的治愈率为75.70%，米非司酮的治愈率为71.43%，中医中药组全部治愈；治疗过程中,甲氨喋呤组出现胃肠道反应48例,口腔溃疡15例,白细胞总数<4×109Ｌ9例，给予对症治疗后好转;米非司酮组出现轻度胃肠道反应6例。甲氨喋呤及米非司酮的副反应发生率分别为50.36%及23.12%，所有病例均无肝肾功能损害；甲氨喋呤组血β-HCG下降的时间为15.91+8.16（日）；米非司酮组血β-HCG下降的时间为14.76+6.87（日）；中医中药组血β-HCG下降的时间为15.76+7.84；甲氨喋呤组的住院时间平均为18.84+3.01（日）,住院费用为1630+312.6（元）；米非司酮组的平均住院时间及住院费用为<WP=48>16.24+2.98（日）,住院费用为948+182.6（元）；中医中药组的平均住院时间及住院费用为20.32+2.64（日）,住院费用为1024+164.8（元）。3.期待疗法组：期待疗法组治愈26例,治愈率为56.23%；期待疗法组血β-HCG下降的时间为18.3+7.18（日）；期待疗法组的住院时间平均为21.45+2.67（日）,住院费用为826+124.6（元）。4.血β-HCG下降情况：保守性手术组血 β-HCG下降最快，米非司酮组的下降时间为14.76+6.87, 甲氨喋呤组的下降时间为15.91+8.16,二者间无统计学差异，（p>0.05）期待疗法组的下降时间最慢，期待疗法组与其他各组相比则有明显差异（p<0.01）。5.各组住院费用及住院时间比较后显示腹腔镜组的住院时间最短，平均为9.32+3.89,但是住院费用最高为5000+306.6。期待疗法组住院时间最长，平均为21.45+2.67,住院费用最低为800+105.3。结论1.异位妊娠的保守治疗愈来愈受到临床医生的关注。2.MTX保守治疗是目前我院治疗异位妊娠的首选方式，米非司酮治疗异位妊娠是一种有效，安全，方便的药物，且便于门诊应用。在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下，其应用前景广阔。有可能作为异位妊娠保守治疗的首选药物。3.腹腔镜保守性手术创伤小，恢复快，术中出血少，住院时间短，对于适合保守性治疗，有迫切生育要求的患者，临床医生应建议其采用腹腔镜保守性治疗。