磁共振TRICKS在糖尿病足下肢血管病变中的诊断价值

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目的:探讨磁共振分辨对比剂动态增强技术对糖尿病足小腿动脉病变中诊断的价值,并与DSA对比比较的敏感性、特异性和阳性似然比、阴性似然比,比较其诊断效能。方法:对临床收集的拟诊糖尿病足小腿动脉病变的患者18例,对每个病例先后在1周内进行小腿动脉TRICKS和DSA检查,TRICKS及DSA检查均进行双侧小腿动脉检查,共计36条患肢;主要观察胭动脉、胫腓动脉主干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉共216条血管节段。对获取数据进行统计分析,采用Spss13.0统计软件,采用配对资料卡方检验,检验水准a=0.05,比较TRICKS和DSA检查对小腿动脉的狭窄诊断有无统计学差别。计算TRICKS检查发现狭窄部位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。对TRICKS和DSA检查进行一致性分析,采用Kappa检验进行一致性分析,P<0.05作为有无统计学差别的标准。结果:在216个动脉节段中,两种检查显示一致187条,被TRICKS高估21条,低估8条。TRICKS对于小腿狭窄动脉的判断平均的准确度为86.57%,平均的敏感度为90.98%,特异度为75.79%。TRICKS和DSA检查结果按血管狭窄程度精确分级,两者总符合率为86.57%,足背动脉符合率明显偏低为80.56%。TRICKS检查发现狭窄部位的狭窄率与DSA检查具有较好的一致性(Kappa)。结论:TRICKS是诊断小腿动脉病变的一种可靠方法,在识别血管有无狭窄方面与DSA基本等同,TRICKS与DSA比较诊断价值接近;对小腿动脉的诊断存在一定优势。
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