论文部分内容阅读
[目的]探讨与原发性震颤(ET)相关的丘脑腹外侧核团(Vop和Vim)细胞电活动特点。
[方法]16例原发性震颤患者(男10例，女6例)为研究组，13例原发性帕金森病(PD)患者(男9例，女4例)为对照组，两组患者均接受了立体定向丘脑Vim核毁损术，术中应用微电极和肌电记录技术同时记录Vop/Vim核细胞电活动和手术对侧肢体肌电(EMG)。应用单细胞和峰间隔(ISI)分析方法探讨不同放电模式的放电频率和ISI及其变异系数(CV)。相关性检验探讨与震颤相关的细胞电活动和肢体EMG的关系，同时应用独立样本t—检验比较ET和PD的Vop/Vim核不同放电模式的放电频率和ISI及cv。
[结果]在29个针道中共甄别出381个神经元，包括与震颤相关的细胞放电活动(137个)；紧张性放电活动(121个)和不规则放电活动(123个)。其中ET患者的16个针道中共甄别出207个神经元，26.1％(n=54)为与肢体震颤相关(细胞簇状放电节律与肢体震颤节律的相关系数为0.69，P<0.01)的细胞放电活动；40.6％(n=83)为紧张性放电活动，平均细胞自发性放电频率(MSFR)为50.1Hz±21.6 Hz，平均ISI为20.7 ms±10.3 ms；33.3％(n=70)为不规则放电活动，MSFR为29.3 Hz±14.7 Hz，平均ISI为40.2 ms±22.6 ms。在PD患者的13个针道中共甄别出174个神经元，除46.7％(n=83)为与肢体震颤相关(细胞放电节律与肢体震颤节律的相关系数为0.70，P<0.01)的细胞放电活动外，还发现21.8％(n=38)为紧张性放电活动，MSFR为36.2 Hz±14.0 Hz，平均ISI为31.8ms±12.4 ms：21.8％(n=53)为不规则放电活动，MSFR为19.7 Hz±7.5 Hz，平均ISI为59.5 ms±29.2 ms。t—检验比较发现ET患者的紧张性和不规则放电活动的MSFR明显高于PD(t值分别为2.586、3.049，P值均小于0.05)，同时，ET患者的紧张性和不规则放电活动的平均ISI也明显高于PD(t值分别为2.535、2.145，P值均小于0.05)。另外还发现ET患者Vop核和Vim核的MSFR分别为29.0 Hz±10.8 Hz(n=103)和57.5 Hz±21.6 Hz(n=50)也明显高于PD患者的15.9 Hz±5.4 Hz(n=56)和34.3 Hz±12.6 Hz(n=35)(t值分别为7.186、5.731，P值均小于0.05)，ET患者Vop核和Vim核的平均ISI40.8 ms±19.9 ms(n=103)和19.9 ms±8.6 ms(n=50)与PD患者的71.0 ms±30.2 ms(n=56)和32.5 ms±10.4 ms(n=35)差异也有统计学意义(t值分别为5.229、5.546，P值均小于0.05)。对三种不同放电模式的百分比分析发现，三种不同放电模式在ET与PD患者Vop与Vim的分布也不同。
[结论]ET丘脑Vim核神经元放电活动是增高的；Vim核主要接受来自小脑的兴奋性投射，Vim核神经元放电活动的增高提示ET的病理生理可能与小脑的过度活跃有关。