44例胰腺良性肿瘤的临床分析研究

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目的:胰腺是具有内分泌和外分泌功能的器官,胰腺良性肿瘤包括胰腺内分泌良性肿瘤和胰腺外分泌良性肿瘤,临床上可见到的胰腺良性肿瘤其主要包括:非上皮来源肿瘤包括神经鞘瘤、血管瘤、纤维组织细胞瘤、囊性淋巴管瘤和假淋巴瘤;上皮来源肿瘤包括黏液性囊性肿瘤(MCN)、导管内乳头状黏液瘤(IPMN)、实性假乳头状瘤(SPTP)、希-林病(HLD)相关囊性肿瘤、浆液性囊腺瘤(SCA)、囊性畸胎瘤和淋巴上皮囊肿。胰腺良性肿瘤与恶性肿瘤不同,大多数无侵袭性生长,手术治疗后,效果相对较好。但大多良性肿瘤由于发病隐匿、症状不典型,不易引起重视,就诊率较低。现今人们逐渐对健康的重视加深以及现代检查手段的提高,越来越多的胰腺良性肿瘤被发现,术前及时准确的诊断至关重要,适合地选择手术方式,减少术后相应并发症的发生,使得胰腺良性肿瘤的治愈率逐渐上升。本课题通过对近3年来我院44例胰腺良性肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析,为胰腺良性肿瘤的诊断、手术方式的选择、术后并发症的防治提供参考资料。方法:收集吉林大学第一临床医院2010年09月01日-2013年2月10日共44例经我院病理科医师进行组织病理学观察并作诊断证实为胰腺良性肿瘤患者的临床病历资料,将44例胰腺良性肿瘤患者分别对性别、年龄、实验室检查中、影像学检查、手术方式选择几方面的差异进行回顾分析。将44例患者中22例随即分组,分别采用胰体尾切除术和腹腔镜胰体尾切除术比较术后胰漏发生率,用SPSS19.0统计软件处理,检验方法选用fisher精确经验法,P<0.05为差异有显著性,P>0.05为差异无统计学意义。结果:(1)胰腺良性肿瘤患者的临床表现以上腹痛及不适为主,多汗、心悸、精神失常、意识丧失等低血压症状出现在特殊的胰腺良性肿瘤患者,还有一部分患者没有明显的临床表现,仅为体检发现腹部肿物。(2)实验室检查基本维持在正常范围。12例胰岛细胞瘤患者中8例术前测血糖(G)和胰岛素(Ins),Ins/G>0.3,确诊为胰岛素瘤。影像学检查是胰腺良性肿物诊断的重要手段。44例胰腺良性肿瘤患者中术前行CT检查确诊79.5%(35/44),其中22例行增强CT检查(22/44);术前行核磁检查确诊20.5%(9/44)。(3)胰腺良性肿物的手术方式取决于肿瘤生长的部位,术中对肿瘤良、恶性的判断,包括肿瘤包膜的完整性,有无周围组织、血管和器官的浸润。(4)胰漏是胰腺手术术后主要的并发症,本组患者胰漏发生率为22.7%。本组22例患者分别接受胰体尾切除术和腹腔镜胰体尾切除术,经过统计学分析:P>0.05,证实无统计学意义。结论:胰腺良性肿瘤就诊时并不是都表现出临床症状,术前确切诊断困难,需联合多种方法提高诊断率。实验室检查一般无明显阳性发现,除了部分胰岛细胞瘤。目前CT仍为主要的术前诊断手段。手术切除是胰腺良性肿瘤的首选治疗手段,手术方式取决于肿瘤生长的部位,术中对肿瘤良、恶性的判断。胰漏是胰腺手术术后的主要并发症,应用有效的措施可相应地减少其发生。
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