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目的：通过检测慢性再障患者外周血中雄激素的含量、骨髓单个核细胞中的雄激素受体水平以及骨髓中的T细胞亚群和活化T抑制细胞水平，探讨雄激素—雄激素受体途径在慢性再生障碍性贫血(CAA)免疫病理机制中的作用，并分析CAA患者骨髓中雄激素受体表达与其病情以及用雄激素治疗的预后之间的关系。方法：⑴用放射免疫法测定CAA初发组、CAA治疗组和对照组外周血血浆中的睾酮水平；⑵免疫细胞化学SP法检测并半定量分析CAA初发组、CAA治疗组和对照组骨髓单个核细胞(BMMNC)胞浆和胞核内雄激素受体（AR）的阳性表达水平；⑶流式细胞术检测CAA初发组、CAA治疗组及对照组骨髓中T细胞亚群（CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞）和活化T抑制细胞（CD8+CD25+细胞、CD8+HLA-DR+细胞）的含量。结果：⑴CAA初发组、CAA治疗组和对照组三组中各组内男性的血浆睾酮水平均显著高于女性[各组男性分别为：(107.69±15.27)、(124.73±30.24)、(123.61±18.46)；女性分别为：(88.21±20.12)、(90.60±24.16)、(93.99±15.40)（ng/dl）]，同时初发组、治疗组和对照组三组间的睾酮水平均无显著差异。⑵CAA初发组BMMNC胞浆和胞核内AR的阳性水平(68.05±6.74)显著低于治疗组(72.89±7.48)和对照组(79.44±6.71) （个/200个MNC），且治疗组AR阳性水平也显著低于对照组。不同性别间AR的含量未见显著差异。⑶CAA初发组患者的血浆睾酮含量与其骨髓中的AR水平明显正相关(p<0.05)。⑷初发组骨髓中的CD3+CD8+细胞、CD8+HLA-DR+细胞含量[CD3+CD8+细胞: (23.97±1.58)； CD8+HLA-DR+细胞：(19.43±4.16)]均显著高于治疗组[CD3+CD8+细胞: (21.68±3.49)； CD8+HLA-DR+细胞：(17.16±2.50)]和对照组[CD3+CD8+细胞: (19.22±4.47)； CD8+HLA-DR+细胞：(15.72±2.26) (%)]，且治疗组的CD3+CD8+细胞含量显著高于对照组。而三组中骨髓内的CD3+CD4+细胞、CD8+CD25+细胞均未见显著差异。⑸CAA患者初发时骨髓中的AR阳性水平与其治疗前骨髓中的CD3+CD8+细胞负相关(p＜<WP=6>0.01)，外周血中的网织红细胞百分数正相关(p＜0.01)；与其用雄激素制剂治疗三个月时骨髓中的CD3+CD8+细胞负相关(p＜0.01)，外周血中的网织红细胞百分数和骨髓增生程度正相关(均为p＜0.01)；而与治疗前、后的CD8+HLA-DR+、CD3+CD4+、CD8+CD25+细胞含量、WBC数、Hb量、PLT数均未见明显的直线相关关系。结论：CAA患者发病时BMMNC中AR在胞核和/或胞浆中的表达较正常人减少，从而使雄激素刺激骨髓造血的作用减弱。CAA患者发病时骨髓中异常升高的CD3+CD8+细胞、CD8+HLA-DR+细胞在用雄激素治疗后显著降低，且患者初发时骨髓中AR的表达量与其用雄激素治疗前、后骨髓中的CD3+CD8+细胞含量均呈明显负相关，表明雄激素—雄激素受体途径的异常在一定程度上参与了慢性再生障碍性贫血发病机制中的细胞免疫异常。CAA发病时BMMNC中的AR阳性水平与发病时及治疗后骨髓中的CD3+CD8+细胞、外周血中的网织红细胞数等明显相关，提示检测CAA发病时AR的表达量可能在CAA的病情监测和预后估计方面有一定的价值。